腦卒中患者偏癱的早期康復(fù)治療效果

吳燕

【摘 要】目的：分析早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者偏癱的臨床療效。方法：選取2018年11月到2019年月我院收治的腦卒中偏癱患者60例，隨機(jī)分成研究組和常規(guī)組，每組各30例，研究組應(yīng)用早期康復(fù)療法，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)療法，對(duì)比兩組NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)。結(jié)果：研究組NIHSS評(píng)分相比于常規(guī)組更低，F(xiàn)ugl-Meyer、Barthel指數(shù)都優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療可以提升患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)水平和生活能力，值得被廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;早期康復(fù)

偏癱常見(jiàn)于腦卒中患者中，該類(lèi)患者常出現(xiàn)中到重度運(yùn)動(dòng)功能障礙，使患者有不同程度的勞動(dòng)喪失，日常生活能力下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。所以，本次實(shí)驗(yàn)主要探討早期康復(fù)治療應(yīng)用在偏癱患者的臨床治療中的成效，為今后的臨床醫(yī)治偏癱提供理論基礎(chǔ)，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月到2019年月我院收治的60例偏癱患者為觀察目標(biāo)。使用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和常規(guī)組，每組均30例，研究組中男性14例，女性16例，平均年齡為64.24±3.7歲;常規(guī)組中男性11例，女性19例，平均年齡為65.41±5.4歲。對(duì)比兩組患者的基線數(shù)據(jù)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)準(zhǔn)許，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

為患者實(shí)施常規(guī)治療，依據(jù)患者的病情程度予以對(duì)應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科藥物進(jìn)行醫(yī)治。

1.2.2研究組

予以患者進(jìn)行早期康復(fù)治療（1）初期運(yùn)動(dòng)療法：為患者進(jìn)行全身按摩，針對(duì)患者的背部和足部等易發(fā)生壓瘡的位置開(kāi)展按摩，按時(shí)協(xié)助患者更換體位，助其翻身等。為患者開(kāi)展練習(xí)活動(dòng)時(shí)，要依據(jù)患者的身體恢復(fù)情況來(lái)及時(shí)調(diào)節(jié)其鍛煉的強(qiáng)度，防止患者過(guò)度勞累，患者的運(yùn)動(dòng)療程為3個(gè)月左右，每天3次左右，每次進(jìn)行半小時(shí)訓(xùn)練。（2）物理電刺激治療。為該組患者使用中頻點(diǎn)治療，使用K-824型中頻電療機(jī)，在患者上肢的肩骨禺（三角肌）、肩 、外關(guān)（拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌）以及下肢的環(huán)跳（臀大肌）、承山（腓腸肌）等運(yùn)動(dòng)點(diǎn)放置電極，注意下肢的電極面積需超過(guò)上肢。治療初期使用收縮限劑量治療，按患者的耐受程度逐漸增強(qiáng)電流，直到患者肢體感覺(jué)出現(xiàn)改善。需每天為患者治療一次，每次半小時(shí)，以10次為一個(gè)療程。

并根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)功能選擇使用對(duì)應(yīng)的神經(jīng)促通方式，對(duì)于部分偏癱癥狀較輕的患者，可使用Rood技術(shù)輔助治療，該技術(shù)通過(guò)在制定區(qū)域?qū)嵤┹p微的機(jī)械刺激或表皮溫度刺激，更改皮膚感知程度，達(dá)到促通目的。對(duì)于較為嚴(yán)重的患者，可使用Bobath技術(shù)和Brunnstrom技術(shù)輔助治療，前者通過(guò)抑制患者異常姿勢(shì)，結(jié)合后者在不同階段實(shí)施不同的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，臨床效果較為顯著，能夠顯著提升患者的運(yùn)動(dòng)功能。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）神經(jīng)功能評(píng)分運(yùn)用相關(guān)的卒中量表評(píng)分開(kāi)展評(píng)估，一共有50項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為1分、2分不等，分?jǐn)?shù)越低證明神經(jīng)功能越好。（2）運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表開(kāi)展評(píng)估，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為1分、2分不等，所得的分?jǐn)?shù)值越高，證明運(yùn)動(dòng)功能越好。（3）生活能力運(yùn)用日常生活活動(dòng)功能量表（Barthel指數(shù)）來(lái)開(kāi)展評(píng)估，一共10項(xiàng)，總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高證明日常生活的生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得資料結(jié)果開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（-x±s）表示，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療后的各項(xiàng)評(píng)分

研究組的NIHSS評(píng)分相比于常規(guī)組明顯更低，F(xiàn)ugl-Meyer、Barthel指數(shù)相比于常規(guī)組明顯更高，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表1。

3 討論

偏癱又被稱(chēng)為半身不遂，是出現(xiàn)急性腦血管疾病后多見(jiàn)的嚴(yán)重后遺癥，癥狀表現(xiàn)肢體一側(cè)上下肢、面肌、舌肌下部位發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙。發(fā)生急性腦血管疾病的患者病癥都比較嚴(yán)重，會(huì)經(jīng)常發(fā)生手臂無(wú)力、麻木、視力下降、嚴(yán)重疼痛、神志迷茫等有關(guān)病癥，此類(lèi)患者的預(yù)后比較差，死亡率和殘疾率都很高[2]。

本次實(shí)驗(yàn)是為了改善偏癱患者的預(yù)后，為研究組患者實(shí)施早期康復(fù)治療，發(fā)現(xiàn)研究組患者的NIHSS評(píng)分要低于常規(guī)組，其Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)都高于常規(guī)組（P<0.05）。有關(guān)專(zhuān)家[3]的研究報(bào)告中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的療神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著高優(yōu)對(duì)照組，和這次的實(shí)驗(yàn)結(jié)論一致，表明早期康復(fù)治療可以提升患者神經(jīng)功能，提高患者機(jī)體功能恢復(fù)，提高患者的預(yù)后效果。

偏癱患者往往伴隨著肢體活動(dòng)受限的癥狀，及時(shí)采用早期運(yùn)動(dòng)治療，可以使患者的大腦皮層進(jìn)行活化再生，可以改善患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)練習(xí)可以明顯改善患者的肢體功能恢復(fù)，提升患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力。偏癱患者的神經(jīng)功能受損后，會(huì)產(chǎn)生語(yǔ)言能力的下降，依據(jù)患者的實(shí)際情況，要為其擬定對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言治療方法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期重復(fù)的語(yǔ)言練習(xí)和聽(tīng)力練習(xí)，刺激患者的大腦活化，促進(jìn)患者的關(guān)聯(lián)組織新生，能夠提高患者的神經(jīng)功能和語(yǔ)言能力，提升患者的預(yù)后效果。

總而言之，對(duì)偏癱患者實(shí)行早期康復(fù)治療有助于提高患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，改善患者的預(yù)后，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔翠明.腦卒中患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果[J].雙足與保健，2017，26（14）：20-21.

[2] 丁麗萍，方煜昱.腦卒中患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（18）：153-154.

[3] 鄭艷春.腦卒中患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（2）：210.