普外科如何實(shí)行個(gè)性化護(hù)理研究

邱梅珍

【摘要】 目的：研究普外科個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施方法和效果。方法：抽取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院普外科收治的患者130例作為本次研究對象，采用抽簽法分為對照組和研究組，每組患者65例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組采用個(gè)性化護(hù)理方式，比較兩種護(hù)理方式實(shí)施后患者的情況。結(jié)果：研究組患者的依從性90.8%，高于對照組的76.9%，護(hù)理后疼痛評分和SAS評分均低于對照組，對護(hù)理服務(wù)滿意度95.4%，高于對照組的80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普外科患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，提高了患者對醫(yī)護(hù)行為依從性，減少了病情帶來的疼痛感，緩解了不良心理情緒，使患者對護(hù)理服務(wù)滿意，減少了糾紛，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 普外科； 個(gè)性化護(hù)理； 實(shí)行效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.076 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0149-02

在醫(yī)療改革的組成部分中，護(hù)理改革是其中一項(xiàng)內(nèi)容，這反應(yīng)出醫(yī)院對護(hù)理工作的重視度不斷提高，護(hù)理工作的地位的提升[1]。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，護(hù)理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，“個(gè)性化護(hù)理服務(wù)”的開展是為患者提供舒適、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[2]。作為臨床護(hù)理的方式之一，個(gè)性化護(hù)理在實(shí)施過程中，是結(jié)合患者的具體情況，為患者提供具有針對性的服務(wù)，從而使護(hù)理服務(wù)更有目的性，完成性更好，對患者的康復(fù)起到促進(jìn)的作用[3]。本次研究中以筆者所在醫(yī)院普外科收治的患者為例，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，總結(jié)兩種護(hù)理的情況，分析評價(jià)護(hù)理的實(shí)施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院普外科130例入院患者，以抽簽法作為患者分組方式，將入選患者分為對照組和研究組，對照組65例，男患者35例，女患者30例，年齡16～76歲，平均（45.5±4.1）歲，其中胃部手術(shù)20例，膽道手術(shù)13例，闌尾手術(shù)7例，其他手術(shù)25例；研究組65例，男患者34例，女患者31例，年齡17～77歲，平均（45.9±4.2）歲，其中胃部手術(shù)19例，膽道手術(shù)14例，闌尾手術(shù)8例，其他手術(shù)24例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選者及家屬均知情本次研究內(nèi)容，并在同意參與研究知情書上簽字確認(rèn)。

1.2 方法

對照組患者在入院期間采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在入院期間采用個(gè)性化護(hù)理方式，方法如下。（1）入院評估。在患者入院后，針對患者的病情，護(hù)士給予相關(guān)知識的講解，為患者介紹入院后的注意事項(xiàng)，調(diào)查患者的疾病史，在全面了解患者的病情后，結(jié)合患者的情況，指導(dǎo)患者服用藥物的正確方法，結(jié)合患者入院時(shí)基本情況調(diào)查表，使用心理測試表、人格特征量表了解患者的心理情況和性格特征[4]，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案和健康教育計(jì)劃。（2）健康教育。在手術(shù)治療前，護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育，要根據(jù)不同患者和家屬的文化教育水平、理解能力和性格特征[5]，采用不同的溝通方式和談話技巧，使用針對性的語言對術(shù)前的飲食、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行講解，講解時(shí)要有耐心，針對患者心理中不同的擔(dān)憂目標(biāo)進(jìn)行開導(dǎo)和講解[6]，爭取患者的信任，使患者能夠?qū)χ委煼e極的配合。（3）心理護(hù)理。普外科患者的年齡跨度較大，既有高齡的老年患者，也有年齡偏小的青少年，老年患者的身體功能下降，承受力差，心理負(fù)擔(dān)重[7]，因此，心理護(hù)理中，要結(jié)合患者的年齡、認(rèn)知水平的特點(diǎn)給予針對性的心理疏導(dǎo)，減少患者的不良心理情緒。（4）疼痛護(hù)理。患者在治療后會(huì)產(chǎn)生疼痛，護(hù)士要密切觀察患者的疼痛情況，幫助患者調(diào)整舒適的體位，盡量減少因體位不適帶來的傷口疼痛，在各項(xiàng)護(hù)理操作中，動(dòng)作要輕柔，減少因操作刺激性帶來的疼痛[8]。指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)盡量按住傷口，避免因牽拉導(dǎo)致疼痛。指導(dǎo)患者放松全身，此外還可通過播放患者喜歡的音樂、與患者交流等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。若患者疼痛難忍，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予患者鎮(zhèn)痛藥物[9]。（5）飲食和活動(dòng)護(hù)理。鼓勵(lì)患者在手術(shù)完成允許進(jìn)食后，先進(jìn)少量的流食和水果，刺激胃功能的恢復(fù)，飲食上以熱量豐富、維生素豐富、蛋白質(zhì)豐富的食物為主，不使用易腹脹的食物，如牛奶等，不食用辛辣等刺激性的食物，避免對病情的恢復(fù)造成影響。飲食指導(dǎo)中，要以患者的日常飲食為基礎(chǔ)，選擇適合的食物。根據(jù)患者病情的好轉(zhuǎn)情況，引導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，從而刺激胃腸的蠕動(dòng)，使患者機(jī)體功能盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者的依從性、疼痛程度、不良心理狀態(tài)，評價(jià)護(hù)理服務(wù)。患者的依從性分為依從、部分依從、不依從，總依從率=依從率+部分依從率。疼痛程度使用VAS視覺模擬評分法由患者本人確認(rèn)，分值在0～10分，分值越接近10分，疼痛程度越重。不良心理狀態(tài)使用焦慮自評量表SAS評價(jià)，臨界值為50分，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理服務(wù)評價(jià)使用護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者本人填寫，評價(jià)結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件對有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對比

研究組患者的總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理后疼痛程度和不良心理評分比較

研究組護(hù)理后疼痛評分和SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論endprint

普外科疾病的治療中，手術(shù)治療是常用的方法，但治療中不同程度的產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，且患病后患者的心理狀態(tài)受到了不同程度的影響，從而降低了患者的依從性，對治療效果產(chǎn)生影響。因此，普外科護(hù)理工作的開展實(shí)施，對患者的身體康復(fù)具有重要的意義。

個(gè)性化護(hù)理作為基礎(chǔ)護(hù)理的延伸，在護(hù)理上，以常規(guī)護(hù)理的普遍性、廣泛性為基礎(chǔ)，分析患者的自身特點(diǎn)，包括身體、心理、經(jīng)濟(jì)等，給予針對性的個(gè)性化護(hù)理，實(shí)施過程中更加連續(xù)、規(guī)范，從而使患者感受到重視，提升了患者對醫(yī)護(hù)工作的配合度[10]。本次研究中，對患者的依從性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的患者依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理，這證實(shí)了個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施能夠提高患者的依從性。

普外科治療中，疼痛和不良心理變化在患者中是常見現(xiàn)象，疼痛的發(fā)生不僅使患者的身體不適，還對患者的精神、心理、體質(zhì)等方面產(chǎn)生了影響，進(jìn)一步加重了患者不良心理。而常規(guī)護(hù)理中，缺乏對疼痛的重視，從而使患者在疼痛的刺激下，更加煩躁、焦慮[11]。本次研究中，對患者的疼痛情況給予針對性的止痛護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者的疼痛情況低于常規(guī)護(hù)理，且不良心理評分也低于常規(guī)護(hù)理，這說明在減少疼痛后，患者的不良心理狀態(tài)也得到了改善，進(jìn)而使患者能夠平和的接受術(shù)后醫(yī)護(hù)工作，甚至減少了糾紛的發(fā)生，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提升。在陳巧等[12]的相關(guān)研究中，得出的結(jié)果與本次研究中的結(jié)果具有相似性，進(jìn)一步證實(shí)了普外科護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理實(shí)施的效果。

綜上所述，普外科的護(hù)理工作中，開展個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，能夠使護(hù)理工作更具有針對性、規(guī)范性、連續(xù)性，進(jìn)而提高患者的依從性，減少疼痛，改善患者的不良心理，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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（收稿日期：2017-06-14）endprint