選擇性脊神經后根切斷術和綜合康復對痙攣型雙癱患者表面肌電的影響

李艷霞　王業建

【摘要】 目的：評估選擇性脊神經后根切斷術（SPR）及綜合康復治療后痙攣型雙癱患兒的腓腸肌、脛前肌表面肌電的變化。方法：對80例有SPR手術指征的痙攣型雙癱患兒給予SPR、術后綜合康復治療，治療前后評估小腿三頭肌肌張力及腓腸肌、脛前肌的表面肌電。比較治療前后患兒腓腸肌、脛前肌肌電積分值（iEMG）的變化及小腿三頭肌肌張力。結果：治療后患兒小腿三頭肌的肌電積分值明顯降低（P<0.01），脛前肌的肌電積分值明顯增高（P<0.01），腓腸肌與脛前肌iEMG呈負相關（P<0.01），腓腸肌iEMG與小腿三頭肌肌張力呈正相關（P<0.01）。結論：SPR及綜合康復治療可明顯改善痙攣型腦癱患兒小腿的神經肌肉功能。

【關鍵詞】 痙攣型腦癱； 選擇性脊神經后根切斷術； 綜合康復； 肌電積分值； 肌張力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0036-03

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）是兒童主要的致殘性疾病之一，發病率為2‰～3.5‰[1]，腦性癱瘓的分型中以痙攣型腦癱最為常見，占60%～79%[2]。尖足是痙攣型腦癱患兒最為普遍的問題，是導致患兒難以維持姿勢和步態異常的重要因素。本研究采用SPR結合綜合康復對80例痙攣型雙下肢癱患兒進行治療，評估患者小腿三頭肌肌張力及通過表面肌電檢測評估小腿功能，以了解患兒功能改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇四川省八一康復中心2015年1-6月收住的80例有手術指征（小腿三頭肌張力≥2級）的痙攣型雙下肢癱患兒，粗大運動功能分級系統GMFCSⅠ～Ⅳ級，男43例，年齡4.1～6.7歲，

平均（5.13±0.42）歲，女37例，年齡4.4～6.1歲，平均（5.17±0.36）歲。診斷標準參照文獻[3]2014年腦癱臨床分型、分級標準，4～6歲，患兒能進行基本的言語交流，無明顯聽理解障礙，能完成簡單的指令動作。其監護人同意患兒參加本研究組并簽署知情同意書。排除對象：（1）中樞神經系統損傷、炎癥或遺傳代謝性疾病等導致的神經功能缺損癥狀；……