臂叢神經松解術治療神經型胸廓出口綜合征的近遠期效果

于景臣　徐衍斌　初海坤　徐亞軍

【摘要】 目的：分析臂叢神經松解術治療神經型胸廓出口綜合征的近遠期效果。方法：選取筆者所在醫院2011年1月-2013年1月86例擬行手術神經型胸廓出口綜合征患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組（43例）和對照組（43例），給予觀察組實施臂叢神經松解術，對照組實施經腋路第一肋切除術，觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及醫療費用，隨訪2年，比較兩組患者術后近遠期肌力分級情況，同時觀察復發情況。結果：觀察組患者手術時間、住院時間較對照組顯著短，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組術中出血量、醫療費用顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組術后肌力等級比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組隨訪18個月較術后等級比較差異有統計學意義（P<0.05），對照組無顯著變化（P>0.05），且兩組等級比較差異有統計學意義（P<0.05）；隨訪2年期間對照組復發率為20.93%，顯著高于觀察組的4.65%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臂叢神經松解術手術時間短，術中出血量少，縮短神經型胸廓口綜合征患者住院時間，減少醫療費用，近期療效與經腋路第一肋切除術相當，遠期肌力分級較差，但復發率較低，臨床上應根據患者實際情況選擇合適的手術方式。

【關鍵詞】 臂叢神經松解術； 神經型胸廓出口綜合征； 近遠期療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0048-03

胸廓出口綜合征又稱斜角肌綜合征，是由于臂叢神經、鎖骨下動靜脈受到壓迫而產生的一系列神經癥狀。該病主要有兩種類型：血管型胸廓出口綜合征與神經型胸廓出口綜合征，其中神經型胸廓出口綜合征較為常見，約占95%[1]。神經型胸廓出口綜合征病情復雜，診斷較為困難，臨床癥狀多變，主要表現為肩部、前臂、上臂，以及手指麻木、疼痛、感覺異常、無力等，嚴重影響患者的日常生活[2]。目前，針對該病的治療方式有肩帶肌鍛煉，局部封閉，針灸，手術等，其中對于癥狀較為嚴重者手術治療為最佳治療方式。目前臨床上常用的手術方式為經腋路第一肋切除術與臂叢神經松解術，對于二者的療效對比，相關研究較少[3]。……