持續性護理模式對糖尿病患者微血管并發癥的影響

李淑如

【摘要】 目的：分析持續性護理模式對糖尿病患者微血管并發癥的影響。方法：選取筆者所在醫院2015年1-12月收治的86例糖尿病患者，將這86例患者隨機分為對照組和觀察組各43例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予持續性護理，對兩組患者進行1年時間的隨訪，觀察兩組患者1年后微血管并發癥（包括糖尿病視網膜病變、心腦血管并發癥、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變）的發生情況。結果：兩組患者均出現了不同程度的并發癥，但觀察組患者微血管并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于糖尿病患者應用持續性護理模式進行護理，可以有效降低患者產生微血管并發癥的概率，從而在根本上使患者的生活質量得到提高，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 持續性護理模式； 糖尿病患者； 微血管并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0083-02

Effect of Persistent Nursing Model on Microvascular Complications in Diabetic Patients/LI Shu-ru.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：83-84

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of continuous nursing model on microvascular complications in diabetic patients.Method：From January 2015 to December 2015，86 patients with diabetes mellitus were randomly divided into the control group and the observation group（n=43）.The patients in the control group were given routine care.The patients in the observation group were given persistent The patients were followed up for one year.The incidence of microvascular complications（including diabetic retinopathy，cardiovascular and cerebrovascular complications，diabetic nephropathy，diabetic peripheral neuropathy） were observed in one year after the two groups.Result：There were different degrees of complications in both groups，but the incidence of microvascular complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of diabetes mellitus patients with persistent nursing model can effectively reduce the risk of microvascular complications in patients，so that the quality of life of patients is improved，which is worthy of clinical application and application.

【Key words】 Persistent care model； Diabetic patients； Microvascular complications

First-authors address：Quanzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Quanzhou 362000，China

糖尿病屬于一種全身性的代謝異常綜合征，其發病原因主要是胰島素分泌或者功能缺陷而導致患者體內的蛋白質、糖類、水電解質及脂肪等出現代謝紊亂，其主要表現為慢性高血糖，患者需要長期服藥對其進行控制[1]。治療糖尿病就是糾正患者的不良生活方式，改善患者代謝紊亂的狀況，防止患者出現并發癥，從而提高患者的生活質量。作為一種長期的慢性疾病，在治療糖尿病的過程中要隨時根據患者的實際情況對治療方案進行調整[2]。在治療過程中，如果患者的血糖沒有得到很好的控制，就很容易會引起糖尿病微血管病變，其對患者的多個重要器官都具有侵害作用，包括腎臟、視網膜及神經系統等，嚴重時會導致患者出現腎功能衰竭、失明、神經病變等，甚至對患者的生命安全造成威脅[3-4]。為此，筆者所在醫院對糖尿病患者實施持續性護理，預防患者出現微血管并發癥，效果較滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年1-12月收治的86例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標準，并且從當前情況看無并發癥產生，或者其他嚴重的器質性疾病和精神疾病出現；所有都是在本地居住，并且在1年之內不會離開，同意接受隨訪，都可以獨立或者是在家屬的幫助下完成糖尿病自我管理；所有患者及家屬均為自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。將這86例糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，各43例，對照組患者中男27例，女16例，年齡39～81歲，平均（60.0±21.0）歲；觀察組患者中男26例，女17例，年齡37～82歲，平均（59.5±22.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，具體護理內容包括：檢測血糖水平、指導患者用藥、告知注意事項、觀察病情等。

觀察組患者應用持續性護理模式進行護理，具體護理措施包括：（1）用藥指導。護理人員要向患者及家屬詳細介紹糖尿病常用藥的相關知識，包括每一種藥物的作用、服用劑量和方法，可能出現的不良反應及需注意事項等；要重點強調患者必須根據醫生的指示服用相關藥物，不可以自行改變服用劑量；還要告訴患者自己觀察藥物不良反應的方式和解決措施，提高患者的自救能力。（2）飲食指導。護理人員要明確告知患者任何治療手段的前提都是對飲食的控制，要與專業營養師積極配合，為患者制定出健康合理的飲食計劃，確保患者飲食規律，杜絕患者攝入甜食，多食富含纖維素高、低脂、低糖、容易消化的食物。（3）鍛煉指導。護理人員要經常督促患者進行適當的有氧運動，活動鍛煉身體，鍛煉的方式和時長都要循序漸進，因人而異，并且要堅持鍛煉；每次活動鍛煉應該在患者就餐后1 h左右進行，根據患者自身情況，確定患者的運動量，通常情況下是一天活動兩次，每次進行半小時左右；在患者活動鍛煉的過程中要及時給患者補充水分，隨身攜帶一些糖果。（4）心理指導。根據患者的心理狀況，以及家屬對患者病情的態度，對患者和其家屬進行合適的心理開導，告訴患者不良情緒會給病情帶來的影響，讓患者明確知道糖尿病的可治性，減少患者和家屬的心理負擔，樹立起治療糖尿病的信心。（5）隨訪教育。按計劃對患者進行定期的隨訪，評估患者的治療情況和行為情況，發放一些宣傳資料，培養糖尿病患者的健康意識，并對患者存在的不良生活方式進行糾正。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察并記錄兩組患者經過1年的常規護理后微血管并發癥的發生情況，微血管并發癥包括糖尿病視網膜病變、心腦血管并發癥、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0對收集到的數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者經過常規護理，觀察組患者經過持續性護理后，兩組患者均出現了不同程度的微血管并發癥，但是觀察組患者微血管并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年，我國出現糖尿病的人數越來越多，不僅給患病的人造成心理上的損害，也造成很多公共衛生問題。糖尿病患者通常對于血糖的控制較差，往往會引發微血管并發癥，例如：視網膜病變、糖尿病腎病及糖尿病周圍神經病變等[5-6]。視網膜病變是造成糖尿病患者后天失明的主要因素，視網膜病變可根據散瞳下檢眼的觀察結果分為無視網膜病變、非增殖型糖尿病性視網膜病、增殖性視網膜病變。非增殖型糖尿病性視網膜病分為重度、中度和輕度，重度是任意一個象限中出現超過20處視網膜出血，或者兩個以上象限出現靜脈串珠樣改變，或者一個以上象限存在明顯的視網膜內微血管異常，這三種情況出現任意一種，但是沒有增殖性視網膜病變；中度是存在比重度非增殖型糖尿病性視網膜病輕的微動脈瘤表現；輕度是只存在微動脈瘤[7]。增殖性視網膜病變就是出現以下三種情況中的一種或者多種，包括：新生血管形成、玻璃體積血、視網膜前出血。糖尿病腎病分為五期，尿常規是糖尿病腎病最基本的檢查方法，通過尿常規檢查患者是否有尿蛋白，但是會漏診微量白蛋白尿患者[8-10]。糖尿病周圍神經病變中最常見的就是糖尿病神經病變，其主要的表現就是遠端對稱性多發性神經病變，其診斷方式主要以臨床診斷為主，診斷標準為：患者有明確糖尿病史；在糖尿病診斷中或者是經過診斷后出現神經病變；患者的臨床癥狀表現及各項體征符合糖尿病神經病變的主要表現；踝反射異常、膝反射異常、針刺痛覺異常、壓力覺異常這四項中檢查出任何一項異常就可確診[11]。

為了糖尿病患者的血糖可以得到更好的控制，減少糖尿病患者出現微血管并發癥的情況，提高患者的生活質量，筆者所在醫院對糖尿病患者實施了持續性護理模式，通過持續性護理，患者微血管并發癥的發生率得到了明顯地降低。糖尿病本身就屬于全身性的慢性疾病，所以對糖尿病患者應用持續性護理模式，通過對患者的日常行為活動和生活方式進行干預，可以督促患者保持運動和保健，嚴格控制患者的飲食，可以改變患者在飲食方面的不良習慣，讓患者有一個健康的生活方式[12]。從此次研究的結果中可以看出，觀察組患者微血管并發癥發生率明顯比對照組患者低，差異有統計學意義（P<0.05）。可以看出，持續性護理對糖尿病患者降低了微血管并發癥發生具有重要的作用。

總之，對于糖尿病患者應用持續性護理模式進行護理，可以有效降低患者產生微血管并發癥的概率，從而在根本上使患者的生活質量得到提高，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-01）endprint