舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的臨床應用效果

王麗玲

【摘要】 目的：分析舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的臨床應用效果。方法：隨機選取于2016年7-9月在筆者所在醫院就診的73例剖宮產產婦作為對照組，以及2016年10-12月的73例剖宮產產婦作為試驗組；對照組產婦行常規護理，試驗組產婦實施舒適護理；并對兩組產婦疼痛分級、SDS評分和母乳喂養的成功率進行分析。結果：試驗組產婦疼痛率為49.32%，顯著低于對照組的72.60%，差異有統計學意義（字2=4.381，P<0.05）。試驗組產婦出院前1 d的SDS評分為（41.9±3.4）分，顯著低于對照組的（52.8±3.8）分，差異有統計學意義（t=4.752，P<0.05）。試驗組有70例（95.89%）產婦母乳喂養成功，顯著高于對照組的61例（83.56%），差異有統計學有（字2=3.341，P<0.05）。結論：對剖宮產術后產婦實施舒適護理可以讓產婦的生理和心理需求得到很大程度上的滿足，有效地緩解了產婦的疼痛癥狀和抑郁心理，提高產婦母乳喂養成功率，在剖宮產術后中具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】 剖宮產術后產婦護理； 舒適護理； SDS評分； 母乳喂養成功率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0142-02

舒適護理是以整體護理為基礎，對剖宮產術后產婦在生理、社會及心理等方面實施個性化、全面的照顧，并且能夠有效地緩解產婦出現的不良情緒[1-2]。最近十幾年來，隨著醫學的不斷進步，剖宮產發生率在逐漸上升，但很多產婦在行宮產手術后均會出現不同程度的焦慮、抑郁等情緒障礙，這會對產婦及新生兒的健康造成不好的影響[3-4]。文獻[5-6]的臨床研究發現，對剖宮產術后產婦實施舒適護理可以有效地緩解產婦的術后疼痛感、提高母乳喂養成功率、緩解產婦的焦慮抑郁情緒。為分析舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的臨床療效，對從2016年7-12月在筆者所在醫院行剖宮產的146例產婦的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7-12月在筆者所在醫院行剖宮產的146例產婦作為研究對象，隨機選取2016年7-9月在筆者所在醫院就診的73例剖宮產產婦作為對照組，以及2016年10-12月的73例剖宮產產婦作為試驗組。對照組：產婦年齡20～38歲，

平均（27.4±4.2）歲，73例產婦均為初產婦，產婦孕周35.2～39.2周，平均（38.2±1.4）周；剖宮產因素：21例為社會因素，22例為產婦頭盆不稱，20例為產婦羊水過少，8例為胎兒宮內窘迫，2例為高齡初產婦。試驗組：產婦年齡20～39歲，

平均（27.6±4.3）歲，73例產婦均為初產婦，產婦孕周35.1～39.3周，平均（38.4±1.5）周；剖宮產因素：22例為社會因素，23例為產婦頭盆不稱，18例為產婦羊水過少，7例為胎兒宮內窘迫，3例為高齡初產婦。兩組產婦的年齡、孕周、剖宮產因素等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組產婦行常規護理，具體包括：在剖宮產前對產婦行尿常規、血常規、心電圖、凝血功能、血糖、肝腎功能等相關項目的檢查，并對產婦進行感染性疾病診斷篩查，在確定對剖宮產無影響因素后，則做好手術所需對應的藥品、血液有關準備。術后產婦采用頭孢唑林鈉藥物治療，以預防感染。

試驗組產婦在對照組治療的基礎上，實施舒適護理，具體的護理方法如下：（1）心理護理。醫護人員要實時了解產婦的狀況，充分掌握產婦術中狀況。并親切地與產婦進行心靈溝通，鼓勵產婦勇敢地面對手術，并建立起與產婦之間的信任，讓其密切地配合護理工作。并向產婦說明術中、術后注意事項，并及時詢問產婦術中的疼痛感，密切觀察產婦的情緒狀態，鼓勵支持產婦說出心中的感覺，醫護人員要針對產婦的實際狀況，有針對性地采取相關措施進行心理疏導。讓產婦始終保持著愉快、放松的心態，這對產婦身體康復及乳汁的分泌有很大的好處。（2）疼痛護理。在產婦麻醉效果逐漸消失時，密切觀察產婦疼痛狀況，并進行評估。針對產婦實際疼痛情況實施對應的鎮痛方法，例如播放柔和、舒緩的音樂，可以有效地分散產婦對疼痛的注意力；輕按鄰近傷口處的皮膚可使產婦感到舒適，注意力得以分散等，也可根據產婦的實際狀況采用藥物止痛或自控泵鎮痛。所有鎮痛方式都要征求產婦的意見，讓產婦有被尊重的感覺。（3）體位護理。協助產婦術后采取平臥位，在6 h后，指導并協助產婦進行翻身運動，讓產婦感到舒適為宜，并對其進行體位調節。可在產婦兩腿間或背部墊軟枕，以方便產婦進行屈胸側臥位或側臥位的轉換，以緩解產婦的疼痛感。（4）康復訓練。協助產婦術后及時進行翻身訓練和下床簡易活動。并對產婦解釋康復訓練的意義，讓產婦消除疼痛心理障礙，并進行術后康復有關鍛煉，以利于產后各項生理功能更好更快地恢復。（5）并發癥護理。總結產婦剖宮產術后常見的并發癥，并采取對應的護理方法，并向產婦說明并發癥對預后康復造成的不良影響，讓產婦更好地配合臨床護理工作，以降低并發癥發生風險。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）疼痛分級：無痛，產婦沒有疼痛感評分為0分；輕度疼痛，產婦具有輕度疼痛感，疼痛評分為1～3分；中度疼痛，產婦具有中度疼痛，疼痛評分為4～6分；重度疼痛，產婦疼痛癥狀較為嚴重，疼痛評分為7～10分。疼痛發生率=（中度疼痛+重度疼痛）/總例數×100%。（2）抑郁評估：采用抑郁評估量表（SDS）對兩組產婦的抑郁狀況進行評分，SDS評估量表共有20個評估項目，為4級評分法，總分為80分，產婦評分越高表明產婦焦慮情緒越嚴重。（3）母乳喂養成功率：分別統計分析兩組產婦母乳喂養的成功率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 兩組產婦術后48 h疼痛分級比較

對照組產婦疼痛率為72.60%，試驗組產婦疼痛率為49.32%，試驗組產婦的疼痛率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦出院前1 d的SDS評分和母乳喂養成功率比較

對照組產婦出院前1 d的SDS評分為（52.8±3.8）分，試驗組產婦出院前1 d的SDS評分為（41.9±3.4）分，試驗組SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=4.752，P<0.05）。對照組有61例（83.56%）產婦母乳喂養成功，試驗組有70例（95.89%）產婦母乳喂養成功，試驗組產婦母乳喂養成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=3.341，P<0.05）。

3 討論

隨著生育理念的轉變，產婦及其家屬對生育質量的要求越來越高。剖宮產為產前陣痛教少、時間可控的一種生產方式；符合年輕一代對生產效率和質量追求的，深受青年產婦的信賴[7-8]。最近十幾年來，剖宮產發生率越來越高，已經成為醫院生產的主流方式；所以，對剖宮產產婦實施護理干預以提高生產質量已經得到了廣泛關注[9-10]。舒適護理在剖宮產中的應用已經得到了醫護人員的重視，護理理念為綜合利用各種護理措施，讓產婦在生理上、心理上保持最佳狀態；最大程度上減少因手術給產婦帶來的創傷、疼痛等[11-12]。

關于舒適護理在剖宮產產婦中的應用，很多學者都進行了相應的研究。學者李國慶[2]對100例產婦進行了研究發現，對剖宮產產婦實施舒適護理后，產婦的疼痛度、焦慮感都得到了有效的緩解。學者肖才秀[9]對63例剖宮產產婦的研究發現，舒適護理能夠有效地增加產婦的舒適度，提高產婦的滿意度，讓產婦的生活質量得到顯著提高。而本文的研究發現，試驗組產婦疼痛率、出院前1 d的SDS評分，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組母乳喂養成功率（95.89%）顯著高于對照組（83.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對剖宮產術后產婦實施舒適護理能夠有效地緩解產婦的疼痛癥狀和抑郁心理，提高產婦母乳喂養成功率，在剖宮產術后中具有推廣和應用價值。

參考文獻

[1]鄧鳳梅.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析[J].中國保健營養，2012，10（27）：3858-3859.

[2]李國慶.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2012，10（1）：14-15.

[3]余新珍.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究[J].臨床合理用藥，2014，7（7）：163-164.

[4]胡鳳蟬，胡愛麗，牛小群.共情護理對剖宮產產婦焦慮情緒及護理滿意度的影響[J].昆明醫科大學學報，2016，37（8）：147-150.

[5]姚瑋，左媛，賈黎英.不同護理干預方案對剖宮產術等候期產婦焦慮情緒的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（19）：2313-2316.

[6]鄭行素.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析[J].臨床護理，2012，10（31）：628-629.

[7]陳蘭英.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用[J].中國醫學創新，2013，10（36）：63-66.

[8]范文甜.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究[J].求醫問藥，2013，11（7）：187-188.

[9]肖才秀.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用探析[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：302-303.

[10]魏平.舒適護理在剖宮產護理中的應用[J].健康必讀（下旬刊），2012，20（9）：225.

[11]張艷梅.舒適護理在剖宮產護理中的應用及體會[J].吉林醫學，2014，35（12）：2706-2707.

[12]張曉松.有關舒適護理在產科的應用實踐[J].中國衛生產業，2014，11（5）：66-67.

（收稿日期：2017-06-24）endprint