難治性壓瘡18例治療體會

秦瑞峰

【摘要】 目的：總結難治性壓瘡形成的原因，并對術前準備、術中操作和術后處理的經驗進行介紹。方法：回顧性分析筆者所在科室2010年以來收治的難治性壓瘡患者18例的臨床資料。經過系列的術前準備措施后，予以相應的手術治療，并進行術后引流及抗生素治療。結果：17例患者均一期愈合，1例出現刀口裂開，經減張縫合等愈合。對所有病例進行了6～24個月隨訪均無復發。結論：難治性壓瘡治療成功的關鍵是積極的術前準備，完整徹底地清除不健康組織，用健康肌肉填塞死腔，細致縫合創口，術后嚴密觀察，若出現問題盡早處理。

【關鍵詞】 難治性壓瘡； 徹底清創； 負壓吸引； 一期縫合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.096 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0187-02

在壓瘡的治療過程中，往往會遇到某些病例：病情復雜、多種因素相互作用、用傳統方法治療經久不愈或愈后易復發，本文稱之為難治性壓瘡[1]。2010年以來，筆者所在科室采用徹底清創、負壓吸引、一期縫合的方法治療此類創面，取得了較為理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者男12例，女4例；年齡24～74歲，平均56.33歲；病程6個月～4年；腦血管意外所致偏癱患者壓瘡10例，外傷性截癱患者壓瘡3例，先天性椎管占位所致截癱患者壓瘡3例；胸、腰部椎管內手術后截癱患者壓瘡2例。

1.2 治療方法

1.2.1 術前準備 （1）術前常規檢查：血、尿常規，生化檢查，心電圖，拍胸部X射線片等，對全身情況進行了解，如發現異常，及時查找原因并予以糾正。（2）取壓瘡創面和竇道分泌物做細菌培養及藥物敏感試驗，排除特異性感染，并根據細菌培養及藥敏結果術前應用敏感抗生素。……