不同藥物治療角結膜干燥癥的對比研究

彭靜，羅麗丹，梁棟

（廣東省梅州市人民醫院 眼二科，廣東 梅州 514021）

不同藥物治療角結膜干燥癥的對比研究

彭靜，羅麗丹，梁棟

（廣東省梅州市人民醫院 眼二科，廣東 梅州 514021）

目的探討臨床有效治療干眼癥的藥物治療方案，為干眼癥的臨床實踐提供參考。方法選取該院眼科近3年來收治的干眼癥患者88例，采用隨機數字法將患者分成研究組和對照組。研究組給予0.1%普拉洛芬滴眼液及0.1%玻璃酸鈉滴眼液聯合治療，4次/d，每次1滴點眼。對照組僅給予玻璃酸鈉滴眼液，用量與研究組一樣。連續治療14 d。對兩組患者的干眼癥狀評分和臨床治療有效率進行觀察和比較。結果①研究組經普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液聯合治療后總有效率為95.45%，對照組經單純玻璃酸鈉滴眼液治療后總有效率為77.27%，臨床總有效率組間比較，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。②治療前，兩組患者癥狀評分水平差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組患者癥狀評分均得到顯著改善，同時，研究組患者癥狀評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。③研究組患者各項臨床治療均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液治療角結膜干燥癥臨床綜合效果顯著，患者癥狀改善良好，總體效果理想，是臨床治療角結膜干燥癥的可靠藥物選擇。

普拉洛芬；角結膜干燥癥；療效比較

角結膜干燥癥是常見的干眼癥，患者臨床癥狀以淚液的質量改變為主，同時部分患者也不同程度地伴有淚膜不穩定、眼部不適及眼表組織病變改變等其他癥狀[1]。隨著近年來電子顯示設備的不斷更新和發展，不良的用眼習慣和用眼疲勞現象日益增多，這在一定程度也導致干眼癥發病率呈現出了顯著的升高趨勢，患者人群規模不斷擴大，干眼癥已經成為影響大眾生活質量的重要疾病[2]。既往研究認為[3]：可靠的藥物干預方案是治療干眼癥的臨床有效措施。鑒于此，本次研究為探討臨床有效治療干眼癥的藥物治療方案，為干眼癥的臨床實踐提供參考，選取本院眼科近年來收治的干眼癥患者88例進行臨床比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取的病例共計88例，均為近3年來本院眼科收治的干眼癥患者。采用隨機數字法將患者分成研究組和對照組，各44例。研究組44例患者中，男23例，女21例；年齡（39.87±9.33） 歲，病程4～27個月，平均（15.45±5.44）個月。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

給予患者臨床不同的藥物治療方案，對兩組患者治療后的臨床綜合療效進行觀察和比較。

1.3 治療方法

1.3.1 研究組 研究組給予0.1%普拉洛芬滴眼液（Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.，批號K278）及0.1%玻璃酸鈉滴眼液（德國URSAPHARM Arzneimittel GmbH，批號250071）聯合治療，4次/d，每次1滴點眼。連續治療14 d。

1.3.2 對照組 對照組僅給予玻璃酸鈉滴眼液，用量與研究組一樣。

1.4 觀察指標

兩組患者的干眼癥狀評分和臨床治療有效率及相關臨床指標。

1.4.1 干眼癥狀評分 根據患者臨床癥狀（干澀、針刺感、燒灼感及異物感等主要包括）以及程度進行綜合評分，分數越高說明癥狀越嚴重：無癥狀為0分，很少為1分，有時為2分，經常為3分，持續為4分。

1.4.2 臨床療效判定標準 以患者治療前后的干眼癥狀評分結果為依據：①顯效患者癥狀評分減少超過40%；②有效患者癥狀評分減少低于40%，但超過10%；③無效患者癥狀評分減少未達到10%或增加。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學方法

選取SPSS 19.0軟件包為本次研究進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗 ；計數資料以百分比（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合療效比較

研究組總有效率為95.45%，對照組總有效率為77.27%。臨床總有效率組間比較，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較

治療前，兩組患者癥狀評分水平差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組患者癥狀評分均得到顯著改善，同時，研究組患者癥狀評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較 （±s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值研究組 44 3.22±0.88 1.09±0.22 15.5761 0.000對照組 44 3.26±0.81 2.11±0.58 7.657 0.000 t值 0.222 10.907 - -P值 0.825 0.000 - -

2.3 兩組患者治療后指標比較

研究組患者各項臨床治療結果均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后指標比較 （±s）

表3 兩組患者治療后指標比較 （±s）

組別 例數 淚膜破裂時間/秒角結膜熒光染色評分/分研究組 44 10.77±2.91 8.21±3.11 1.12±0.88對照組 44 9.41±2.88 6.21±2.11 1.66±0.91 t值 2.203 3.53 2.8296 P值 0.030 0.001 0.006 Schirmer I試驗值

3 討論

近年來，干眼癥的臨床發生率逐年升高，患者發病后對其正常生活、工作和學習均帶來不良影響[3]。干眼癥患者的臨床常見癥狀主要包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，情況較為嚴重者可直接影響患者視力，在一定程度上也可帶來相關心理問題[4]。因此，臨床上針對于干眼癥的相關研究意義重大。

既往文獻報道認為[5]：給予患者針對性的藥物干預能夠有效緩解患者癥狀。普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液是臨床治療干眼癥的常用藥物。玻璃酸鈉滴眼液能夠有效穩定患者的淚膜，顯著改善患者眼部局部組織的規則性，提升干眼患者的視功能，能夠有效降低患者畏光的現象[6]。而普拉洛芬滴眼液中的有效成分具有顯著的抗感染作用，在緩解患者臨床癥狀的同時，能夠對眼部局部的炎癥應激反應過程進行適當的干預，能夠通過抑制環氧化酶活性的過程實現阻斷前列腺素合成的目的，在緩解患者局部眼組織癥狀的過程中，能夠徹底解決炎癥問題，從而能夠顯著提升臨床綜合治療效果[7]。因此，二者聯合應用臨床綜合效果較好。

本次研究結果也進一步證實了以上觀點：一方面研究組總有效率為95.45%，對照組總有效率為77.27%，臨床總有效率組間比較，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；另外一方面治療前，兩組患者癥狀評分水平差異無統計學意義；治療后，兩組患者癥狀評分均得到顯著改善，同時，研究組患者癥狀評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），這一比較結論與國內外報道相符[8-9]。

總之，本文認為：采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液治療角結膜干燥癥臨床綜合效果顯著，患者癥狀改善良好，總體效果理想，是臨床治療角結膜干燥癥的可靠藥物選擇。

[1]高巍,董宇晨,張鳳,等.白內障超聲乳化術后干眼癥藥物治療的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015(6):1528-1530.

[2]Wu SQ,Dai Q,Xu JL,et al.Combined effect of traditional Chinese and Western medicine on inflammatory factors in patients with diabetes-induced xerophthalmia[J].Genetics and Molecular Research Gmr,2016,15(4):12.

[3]邵毅,余瑤,余靜,等.鬼針草滴眼液治療兔圍絕經期干眼癥的實驗研究[J].中國中藥雜志,2015,40(6):1151-1155.

[4]金贛英,呂剛.杞菊地黃丸內服聯合聚乙二醇外用對瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效[J].中國生化藥物雜志,2016,36(6):139-141.

[5]劉院斌,武中華,任志鳳,等.聚乙二醇滴眼液聯合大豆異黃酮片治療女性絕經期后干眼癥的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015(24):7150-7152.

[6]陳志麗,王紅霞.玻璃酸鈉聯合rhEGF滴眼液治療白內障術后干眼癥淚膜的療效分析[J].重慶醫學,2016,45(6):767-769.

[7]孟振山.白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后繼發干眼癥一例[J].中國實用眼科雜志,2015,33(z1):94.

[8]Kong X,Yan C,Ma W,et al.Sodium hyaluronate′s effect on xerophthalmia:a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Current Medical Research and Opinion,2016,32(3):477-484.

[9]Chiu M,Dillon A,Watson S.Vitamin A deficiency and xerophthalmia in children of a developed country[J].Journal of Paediatrics and Child Health,2016,52(7):699-703.

R777.34；R772.2

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.09.021

2017-06-12

（張立芳 編輯）