多處肝切除治療復雜肝膽管結石病手術臨床分析

盧文華

（四川省三臺縣中醫院，四川 綿陽 621100）

多處肝切除治療復雜肝膽管結石病手術臨床分析

盧文華

（四川省三臺縣中醫院，四川 綿陽 621100）

目的 探究多處肝切除治療復雜肝膽管結石病的手術臨床效果。方法 選取2012年2月～2015年5月我院收治的復雜肝膽管結石病的患者40例，對患者進行多處肝切除方法進行治療，觀察治療效果，并對結果進行分析。結果 經治療后，患者的結石完全清除人數為39人，清除率為97.5%；患者的治療后產生并發癥的有12例，并發率為30%。結論 多處肝切除治療復雜肝膽管結石病效果顯著，能夠有效地清除結石，但是并發率較高，需要進一步的研究以此來降低并發率。

多出肝切除；復雜肝膽管結石；手術臨床

肝膽結石病也被人們稱為肝內膽管結石或者原發性肝膽管結石。一般是由于患者的肝膽管系統產生了結石，屬于膽管結石的一種[1]。一般來說對肝膽管結石病患者采取手術治療，效果較好，本文就多處肝切除治療復雜肝膽管結石病手術進行臨床分析，具體情況通報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年2月～2015年5月我院收治的復雜肝膽管結石病的患者40例，40例患者中有男18例，有女22例，年齡最高71歲，年齡最低22歲，平均年齡（56±5.36）歲。所有患者經過一系列檢查后，均確診為復雜肝膽管結石病，結石主要累及二葉及二葉以上部位。

1.2 手術操作方法

37例患者進行二處切除，3例患者進行三處肝切除。35例進行規則肝葉切除，其中有19例進行部分肝葉切除，10例患者進行半肝葉切除。

1.3 統計學方法

將患者的各項指標記錄于統計學專業軟件SPSS 17.0中，對數據進行統計學科學處理，同時對結果進行探討與研究。

2 結 果

2.1 手術效果

40例患者全部進行了多出肝切除手術，有39例患者結石完全清除，清除率為97.5%，有1例患者結石清理不完全，殘留率為2.5%；經過1年后，對所有患者進行復診，發現結石復發有2例，復發率為5%。

2.2 并發癥統計

在之后的復診中，有30例患者出現了并發癥，具體情況見表1。

表1 患者并發癥情況統計（n，%）

3 討 論

肝膽管結石病是屬于肝膽外科一種常見的疾病，一般是由于膽道里的細菌感染或者寄生蟲感染引發的疾病，一般該病的檢查方法有影像檢查以及其他輔助性檢查，影像學檢查一般有CTMRCP檢查、B超檢查、X線膽道造影、逆行胰膽管造影（ERCP）、膽道子母鏡以及膽道鏡檢查[2]。輔助性檢查一般有膽道測壓、核素掃描以及選擇性腹腔動脈造影[3]。同時該病還會產生并發癥，一般分為急性并發癥與慢性并發癥。對于患有復雜肝膽管結石病的患者一般采取手術的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內引流；③消除肝內感染性病灶[4]。

對于預防結石病的方法有以下幾種：①要注意三餐均衡：三餐一定要準時準點的進食，尤其是早餐，長期不食早餐會導致肝臟出現疾病，其中就包括結石病。②多飲水：在日常生活中，應該多飲水，多飲水可以避免一系列的疾病，“水是生命之源。”③保持心情愉悅：良好的心情是避免一切疾病的基礎，勞逸結合，合理安排休息時間，是最為關鍵的。由于現代社會的高速發展，人們的生活壓力越來越大，同時運動時間也逐漸減少，所以還有膽結石的患者越來越多，因此如何有效地、便捷地治療結石病，成為了醫護人員的當務之急。經過多次臨床檢驗，采用多處肝切除治療復雜肝臟管結石病效果較為顯著，治愈率較高，臨床效果較滿意。但是多處肝切除手術對于二葉以上的病情復雜的患者有一定的危險性，需要醫護人員進一步地研究與探討。一般來說肝膽管結石病的臨床表現有①上腹部疼痛，一般來說患者的疼痛較為明顯，但是也有一些患者感受不到疼痛，但是患者具有寒戰發熱等癥狀，癥狀較為顯著。②一般患者會有不同程度的Charcot三聯征，所謂的Charcot三聯征就是寒戰、發熱以及疼痛。③患者一般還會有叩擊痛明顯以及肝區壓痛，同時還伴有肝臟腫大等癥狀。

由于多出肝切除治療復雜肝膽管結石病在臨床效果顯著，所以本文就多出肝切除治療復雜肝膽管結石病的治療效果進行研究與探討。本院自2012年便進行了多處肝切除的治療方法，隨機選取了復雜肝膽管結石病的患者40例，對患者進行多出肝切除方法進行治療，結果顯示，患者的結石完全清除人數為39人，清除率為97.5%；患者的治療后產生并發癥的有12例，并發率為30%，故多出肝切除治療復雜肝膽管結石病效果顯著，但是應該在術后，對患者加強護理干預以及實時檢查患者情況，便可以使得該治療方法減少并發癥發生率。

[1] 陳宏魁.多處肝切除治療復雜肝膽管結石病手術臨床分析[J].醫藥衛生:文摘版,2017(1):00019-00019.

[2] 周飛國,劉才峰,黃 亮,等.多處肝切除治療復雜肝膽管結石病的并發癥分析及防治[J].肝膽胰外科雜志,2009,21(2):110-112.

[3] 羅 敏.多處肝切除治療復雜肝膽管結石病手術分析[J].實用醫技雜志,2015(5):536-537.

R657.3

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12104.01

王雨辰