靜脈治療規范化管理在護理質量管理中的實踐

猶秋香

（重慶醫科大學附屬第三醫院，重慶 401120）

靜脈輸液為目前臨床最為常見的一種給藥方式，有一定創傷性，操作過程中稍有不慎均有可能導致患者出現各種并發癥或不良反應而影響治療效果[1-2]。本研究以我院40名護理人員以及收治的80例靜脈治療患者為對象，分析比較了靜脈治療規范化管理實施前后患者護理質量的變化以及護理人員護理技能的變化。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院護理人員40名以及2016年6月～2017年6月收治的接受靜脈治療的患者80例作為研究對象。護理人員均為女性且自愿接受考核和檢查。按照時間先后順利將患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男26例，女14例，平均年齡（48.63±5.71）歲；對照組男25例，女15例，平均年齡（48.63±5.71）歲，兩組患者性別、年齡、原發疾病等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①成立靜療小組。小組成員由多個臨床科室的工作年資在5年以上的、臨床經驗豐富的護士長、臨床護士通過自愿報名，公開競聘方式成為小組聯絡員以及血管、超聲、放射、藥劑等臨床醫師組成，靜療組長負責整個護理小組工作的開展，小組成員負責護理工作的具體實施，臨床醫師負責對護理工作的專業性問題進行技術指導。②對小組成員進行培訓。根據醫院實際情況編寫護理手冊，制定合適的培訓計劃，每月固定一個日期對小組成員進行集中培訓，堅持先理論培訓、后綜合考核的原則[3]，通過講座、研討會、交流學習等多種方式對成員進行再教育，將院內靜脈輸液操作技能的培訓與指導作為重點教育內容，確保每一位小組成員均能樹立主動護理理念并掌握正確的護理技巧，在面對院內各種疑難血管的穿刺時可做到有條不紊；此外，同時對護理人員的PICC穿刺技巧以及日常維護進行指導，落實小組成員用藥情況，重點組織小組成員對新品藥物進行學習，使其能夠準確掌握藥物藥理，在實際工作中嚴格按照藥品說明書進行給藥，包括藥物用量和禁忌等方面，防止因人員操作失誤導致的各種不良事件的發生。③開展PICC專門護理門診。對靜療小組成員的培訓效果進行考核，小組成員全部考核通過以后，開展PICC專門護理門診，由其負責院內院外的PICC穿刺及CVC后期維護與指導。

1.3 觀察指標

觀察護理期間患者不良護理事件發生情況，如穿刺感染、管道脫落、管道堵塞以及靜脈炎、藥物外滲等，計算患者不良事件總發生率。

分別于靜脈治療規范化管理實施前以及實施后，采用本院自制試卷對護理人員的理論知識及實際操作技能進行評估，試卷總分均為100分，得分越高，則護理人員護理理論知識和時間操作技能掌握程度越高；同時，分別于實施前后，從正確給藥、穿刺工具選擇、管道維護以及感染控制4個維度對患者護理質量進行評價，單項維度總分25分，量表總分100分，得分越高，患者護理質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良護理事件發生情況比較

觀察組患者不良護理事件總發生率為25.00%，對照組患者不良護理事件總發生率為57.50%，兩組比較，觀察組患者不良護理事件總發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良護理事件發生情況比較[n（%）]

2.2 靜脈治療規范化管理實施前后護理人員理論知識及實際操作技能評分變化比較

相較于實施前，護理人員實施后的理論知識及實際操作技能評分均顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 靜脈治療規范化管理實施前后護理人員理論知識及實際操作技能評分變化比較（±s，分）

表2 靜脈治療規范化管理實施前后護理人員理論知識及實際操作技能評分變化比較（±s，分）

組別 理論知識評分 實際操作技能評分實施前（n=40） 71.36±8.65 73.26±5.67實施后（n=40） 94.78±7.20 95.69±6.69 P＜0.05 ＜0.05

2.3 靜脈治療規范化管理實施前后患者護理質量評分比較

相較于實施前，患者實施后的護理質量評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 靜脈治療規范化管理實施前后患者護理質量評分比較（±s，分）

表3 靜脈治療規范化管理實施前后患者護理質量評分比較（±s，分）

組別 正確給藥 穿刺工具選擇 管道維護 感染控制 總分實施前（n=40） 29.10±2.15 28.79±2.03 29.15±1.57 29.03±1.68 96.38±4.52實施后（n=40） 20.36±1.20 21.56±2.58 20.57±2.48 20.60±2.69 80.17±3.65 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

研究指出[4-5]，對于接受靜脈治療的患者而言，治療期間有效的護理管理是降低患者不良反應發生率，提高患者治療安全性，確保治療效果和治療質量的關鍵。

本次研究數據顯示，實施規范化管理后，患者不良護理事件發生率顯著降低、護理質量評分顯著提高（P＜0.05）；同時，護理人員護理技能評分顯著升高（P＜0.05）。表明，給予靜脈治療患者規范化管理是十分有必要的，與相關研究結果基本一致。此外，筆者認為，為進一步提升管理質量和管理效率，還應當建立健全護理工作質量考核機制。嚴格按照衛生部門的相關要求要求制定護理質量考核標準，包括靜脈治療給藥標準、高危藥物運用標準、穿刺工具消毒與處理標準以及管道維護標準、人員工作質量考核標準等；同時配套完善的績效考核體系，定期或不定期的對護理人員工作情況進行考核，對于表現優異的人員給予必要的物質獎勵和精神鼓勵，對于表現較差、工作態度消極的人員必要的懲罰。

綜上所述，靜脈治療規范化管理在護理質量管理中有著突出的實踐效果，是提高患者治療安全性的有效途徑，值得臨床進一步推廣和使用。

[1]倪 軍,周燕珍.靜脈治療規范化管理在護理質量管理中的實踐[J].中外醫學研究,2013,(19):90-91.

[2]唐欣慧,陳俊華,劉海燕,等.靜脈治療規范化管理在護理質量管理中的實踐[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,(5):749-750.

[3]羅 雪.靜脈治療規范化管理在護理質量管理中的實踐[J].大家健康(下旬版),2017,11(5):202-203.

[4]蔡 靜,吳賢翠.規范化管理在PICC護理管理中的應用[J].全科護理,2015,(14):1343-1345.

[5]劉 紅,彭 娜,劉喜萍,等.系統性規范化護理在靜脈化療中的應用[J].重慶醫學,2013,(27):3324-3325.