綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者趨化因子及創(chuàng)面愈合的影響

李 芮

（商丘市第一人民醫(yī)院燒傷、燙傷科，河南 商丘 476100）

燒傷屬于機(jī)體皮膚組織性損傷，常由熱液、高溫氣體、制熱金屬等作用引起[1]。患者在燒傷后除了皮膚受到毀損外，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)，甚至產(chǎn)生代謝紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重危害著患者的生命健康。除了給予患者及時(shí)臨床治療外，有效的護(hù)理干預(yù)可達(dá)到促進(jìn)患者燒傷部位早期康復(fù)的作用[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者趨化因子及創(chuàng)面愈合的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的燒傷患者30例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各15例。觀察組男9例，女6例；年齡21～44歲，平均年齡（31.24±2.35）歲。對(duì)照組男10例，女5例；年齡20～45歲，平均年齡（32.16±2.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理。患者燒傷后常會(huì)出現(xiàn)悲傷、抑郁心理，護(hù)理人員配合家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多給予患者鼓勵(lì)與支持，使患者開

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。始逐漸面對(duì)現(xiàn)實(shí)并積極配合治療；②疼痛護(hù)理。治療過程中通過與患者交流或播放舒緩音樂的方式來分散患者注意力，從而達(dá)到減輕疼痛的目的；③生命體征監(jiān)測。定期測定患者體溫、心率及下肢血壓等各項(xiàng)生命體征，密切觀察患者皮膚修復(fù)程度，使治療過程得以順利進(jìn)行；④并發(fā)癥護(hù)理。鼓勵(lì)患者經(jīng)常翻身，改變體位避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ELISA法檢測兩組患者護(hù)理前后IL-8水平變化情況，對(duì)比兩組患者分別在護(hù)理后1周、2周及3周的創(chuàng)面愈合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)面愈合

觀察組干預(yù)1周、2周及3周后創(chuàng)面愈合率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段創(chuàng)面愈合率比較（±s，%）

表1 兩組患者不同時(shí)間段創(chuàng)面愈合率比較（±s，%）

組別 干預(yù)1周后 干預(yù)2周后 干預(yù)3周后對(duì)照組（n=15） 19.88±12.01 41.15±12.46 71.52±12.04觀察組（n=15） 33.02±12.83 61.34±18.69 93.45±4.68 t 2.896 3.481 6.575 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 趨化因子

護(hù)理前，對(duì)照組、觀察組I L-8水平分別為（120.34±36.79）pg/mL、（120.96±32.45）pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.049，P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組IL-8水平為（63.42±24.35）pg/mL，低于對(duì)照組的（91.53±26.27）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.039，P＜0.05）。

3 討 論

燒傷屬于一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會(huì)誘發(fā)出機(jī)體全身炎癥反應(yīng)，當(dāng)炎癥因子在全身發(fā)展、蔓延開時(shí)，人體的機(jī)體組織和器官便會(huì)遭到嚴(yán)重破壞。燒傷后給予及時(shí)的創(chuàng)面處理，可有效預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合，改善臨床治療效果[3]。臨床研究顯示，對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行治療的同時(shí)，采用綜合護(hù)理干預(yù)可促使已經(jīng)壞死組織充分從機(jī)體分離脫落，減少創(chuàng)面細(xì)菌的結(jié)集數(shù)量[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)具有費(fèi)用低、見效快、安全可靠、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，在改善局部血液循環(huán)狀態(tài)的同時(shí)，使得創(chuàng)面能夠快速吸收外用藥品，充分發(fā)揮藥效的作用，從而促進(jìn)上皮和肉芽的生長[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療1周、2周及3周后創(chuàng)面愈合率均高于對(duì)照組，兩組護(hù)理前IL-8水平相當(dāng)，護(hù)理后，觀察組IL-8水平低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，控制趨化因子水平。綜合護(hù)理措施主要從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、生命體征監(jiān)測以及并發(fā)癥護(hù)理幾項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)患者的情況不同給予針對(duì)性的護(hù)理[6]。通過心理護(hù)理，降低了患者悲傷、抑郁等負(fù)面情緒，使患者能夠積極配合治療；通過生命體征監(jiān)測等康復(fù)護(hù)理，使得創(chuàng)面得以快速愈合，降低炎癥因子水平，有助于避免和減少組織、器官的進(jìn)一步損害，在一定程度上改善患者的預(yù)后。

綜上所述，對(duì)燒傷患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降低IL-8水平，還能減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高創(chuàng)面愈合率，臨床治療效果顯著。

[1]嚴(yán)曉鷗.綜合護(hù)理干預(yù)在燒傷患者中的應(yīng)用及對(duì)趨化因子的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(14):1944-1946.

[2]胡 祎,劉憶菁,邸英蓮,等.早期綜合護(hù)理干預(yù)減輕手燒傷患者瘢痕嚴(yán)重程度的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(11):58-60.

[3]張媛媛,朱曉丹,耿燕婷,等.綜合康復(fù)護(hù)理在面部深Ⅱ度燒傷后瘢痕防治中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(19):2740-2743.

[4]周書婷,魏雪菁.1例大面積燒傷患者難愈性殘余創(chuàng)面的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):225,228.

[5]駱艷杰,許 敬.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療Ⅱ度燒傷25例[J].中國藥業(yè),2015,24(23):165-166.

[6]邱玉友,江敏君.延續(xù)護(hù)理在預(yù)防燒傷后瘢痕增生中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(17):2262-2265.