個性化護理對鼻內鏡下后鼻孔成形術患者滿意度情況分析

劉成成，吳潔麗*

（中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科醫院，廣東 廣州 510080）

隨著社會的進步和人們對醫療服務要求的不斷提高，現代醫護人員不僅要注重醫療技術的提高，同時也必須注重對患者的服務質量的提升。鼻內鏡下后鼻孔成形術的患者對于手術后期望值高，而手術恢復需要一定時間，往往情緒波動大，為提高此類患者的滿意度，提高鼻專科的護理質量[1]。選取我科2015年1月～2017年7月收治的52例經鼻內窺鏡下后鼻孔成形術患者實施不同的護理研究，其個性化護理服務取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年1月～2017年7月我科收治的鼻咽閉鎖及鼻腔粘連患者52例,其中39例鼻咽閉鎖，13例鼻腔粘連（5例有鼻咽癌放療史）。將患者分為對照組和實驗組。對照組男17例，女9例，平均年齡（34.4±2.2）歲；實驗組男14例，女12例，平均年齡（38.6±2.3）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理措施；實驗組采取個性化護理措施，該方法要求護士在患者整個治療期間進行全方位的護理，包括術前、術后等各個階段。（1）術前護理：A、在患者辦理住院手續后，進行入院的環境介紹，管床教授、醫生、護士的介紹，緩解患者入院后焦慮情緒，對于自理能力評分在90以下的患者可致電后援部門進行相關援助。B、術前1天，遵醫囑進行鼻腔備皮，做好相關的健康教育。向患者詳細講解后鼻孔成形術術后可能出現的癥狀、處理方法及注意事項，緩解患者及家屬的恐懼心理。在精神放松的情況下進行手術，將會減少術后并發癥的發生[2]。（2）術后護理：A.環境準備：患者床邊備好吸氧、負壓吸引裝置、心電監護儀等，必要時準備氣管切開包。保證各種儀器及設備均在備用狀態。鋪好麻醉床，床單位干凈、整潔。病房環境寬敞明亮安靜。B.體位準備：患者術后回室，麻醉未清醒可采用去枕平臥位，若清醒后可搖高床頭30°臥位，中流量吸氧，血氧飽和度監測，以利于口腔分泌物吐出，觀察是否有頻繁吞咽動作，避免鼻咽分泌物流入消化道，引起惡心、嘔吐等。C.呼吸道準備：患者術后留置有鼻咽通氣管，分泌物自鼻腔、口腔流出，如分泌物多，囑其輕輕咳出；要注意是否有活動性出血，若患者有頻繁吞咽動作，伴大量凝血塊經口吐出，或者鼻腔流出大量血性液體，提示有活動性出血，此時采取半臥位或坐位，必要時用吸痰管吸除分泌物，保持呼吸道通暢[3]。D.術后口腔準備：由于術后患者鼻腔尚不通氣，需張口呼吸，患者常伴有咽干、口渴等癥狀，因此，術后常規給患者進行口腔護理，早晨及睡前用西帕依固齦液漱口，多進食高蛋白、高維生素、易消化食物，避免刺激性食物[4]。

1.3 評價標準

分別對兩組患者出院時進行滿意度量表調查，觀察兩組患者的護理滿意度；并根據SCL-90量表評價患者的生活質量情況[5]。

1.4 統計學方法

本次研究數據應用SPSS 18.0統計學進行分析，其中兩組定量資料采用以下統計方法：符合正態分布的選擇t檢驗，不符合正態分布則選擇秩和Wilcoxon檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者滿意度比較

對兩組患者采取不同的護理方法，并對滿意度情況進行評價。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較

2.2 SCL-90評分比較

觀察兩組患者的護理效果，依據SCL-90評分量表對患者的恢復情況進行相關統計。見表2。

表2 兩組患者護理后SCL-90量表得分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理后SCL-90量表得分比較（±s，分）

注：P＜0.01

組別 n 焦慮 恐懼 抑郁 敵對 軀體化實驗組 26 19.1±2.0 13.1±1.1 12.9±1.8 12.7±1.5 17.9±2.1對照組 26 11.2±2.1 8.3±1.7 9.0±1.2 8.9±1.1 11.4±1.5

3 討 論

目前，后鼻孔成形術患者在舒適度的體驗上還存在一定的主觀判斷，所以醫護人員一定要加強對患者的服務質量。個性化護理理念是當前一種全方位的護理方案，在結合患者自身條件的情況下，采取更有針對性的護理方案，能夠取得更好的護理效果。在護理的同時做好健康教育的宣傳，幫助患者更好的了解疾病的相關知識,改善患者的一般情況,個性化護理貫穿了后鼻孔成形術患者的術前、術后的整個過程，為患者提供了一個全面的護理體驗。

隨著醫療服務行業的不斷更新，個性化護理將得到更廣闊的發展前景。并且在臨床應用中取得了較好的護理效果。在本次研究中，實驗組護理滿意度和生活質量評分均顯著優于對照組，說明了個性化護理的有效性。因此，將個性化護理措施應用于鼻內鏡下后鼻孔成形術患者，有助于患者盡早康復，也有助于患者提高舒適體驗，從而提高護理滿意度。

[1]韓彥輝,李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究[J].護士進修雜志,2013,28(9):837-839.

[2]張冬英.全方位護理對鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應的效果分析[J].護士進修雜志,2011,26(9):843-844.

[3]Goettmann D, Atrohm M, Streckern EP. Treatment of a tecurrentchoanal atresia by ballon[J]. Cardiovasc Inervent radool,2000,23(6):480-481.

[4]葉 碧,姚雪芬,徐麗蘭.鼻內鏡下治療放療性后鼻孔狹窄并置鼻炎通氣管擴張的護理[J].中外醫學研究,2011,16(9):123-124.

[5]衛生部.衛生部辦公廳關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知[S].2010-2015.