針對性護理干預對四肢骨折后關節僵硬康復效果的影響研究

唐茜茜，徐瑞瑾，吳 麗，尹 磊，王劍橋*

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院骨科，湖北 武漢 430056）

關節僵硬是一種人體關節的正常功能出現不同程度障礙的病癥[1]，是四肢骨折后很容易出現的并發癥。如果四肢骨折后關節僵硬得不到有效的護理，可顯著縮小關節的活動范圍，出現關節強直，甚至會致殘。為了提高康復效果，研究以我院收治的100例四肢骨折后關節僵硬患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月我科收治的四肢骨折后關節僵硬患者100例作為研究對象，研究前取得了患者和家屬的同意。其中，32例肘關節骨折，26例髕骨骨折，22例肩關節骨折，12例脛腓骨骨折和8例股骨轉子間骨折。按照骨折部位遵循隨機原則將其分為兩組，各50例。對照組男32例，女18例，年齡23～72歲，平均年齡（46.7±11.3）歲。觀察組男31例，女19例，年齡22～70歲，平均年齡（45.2±10.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預：治療前仔細判定患者的骨折部位和骨折程度；治療過程中認真監測患者骨折部位的恢復情況，記錄是否有感染發生，一旦發現及時進行處理；對患者進行飲食指導，忌辛辣、刺激性食物。

觀察組在上述常規護理基礎上加入針對性護理：（1）密切關注患者的心理狀態，由專業的護理人員進行心理疏導。（2）為患者實施關節伸屈護理：護理人員分別用雙手握住患者僵硬關節的近端和遠端，做4～6min的關節的被動屈伸運動，活動程度根據每例患者的疼痛耐受力確定，每天進行3～5次。屈伸運動結束后，在患者的關節僵硬處以揉滾法按摩。（3）為患者開展關節功能鍛煉：上肢關節可通過用力握拳、充分伸指來鍛煉；下肢關節可通過cpm機和負重行走來鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理效果的優良率：患者的臨床療效可分為4個等級[2]：優：護理后患者的關節活動性功能較好，活動功能恢復達到90%及以上；良：護理后患者的關節僵硬改善明顯，活動功能恢復達到75%及以上；中：護理后患者的關節僵硬在一定程度上改善，活動功能恢復達到60%及以上；差：護理后患者的關節活動功能恢復達到未達到60%。優良率=（優+良）患者例數/總例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組50例患者治療效果的優良率為72%，遠低于觀察組的92%，觀察組患者的治療效果更勝一籌，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理效果對比[n（%）]

3 討 論

關節僵硬的主要特征為患者的關節囊和周圍肌肉出現痙攣及關節內外存在纖維性粘連等，多是固定手術后出現血液循環障礙引起的，術后護理水平對關節僵硬的康復有重大的影響。

對照組實行的常規護理模式較為粗泛，僅關注患者骨折部位的恢復情況及是否出現感染等，沒有充分考慮到每例患者的具體情況，因而護理效果不佳，護理優良率僅為72%。

觀察組在常規護理基礎上引入了針對性護理，充分考慮到了每例患者的獨特性，制定具體的護理方案。通過心里指導，深入了解每例患者的心理狀態，根據每例患者存在的問題進行一對一心理疏導，能夠增強心里指導的作用，有效緩解甚至消除患者的不安、焦慮、懈怠、不滿、悲觀等情緒，是每例患者都保持積極樂觀的心態，主動配合醫生的治療和護理人員的護理。在為患者實施關節屈伸護理過程中，也沒有硬性規定活動范圍和時間，而是根據每例患者的疼痛耐受力來確定，這樣既可增強關節屈伸護理的療效，又能避免過度屈伸對關節造成再次損傷。屈伸運動結束后的按摩可以促進周圍的血液循環，放松肌肉。在關節功能鍛煉指導中，也是根據患者的關節骨折部位來具體制定，功能鍛煉能夠有效促進血液循環，消除腫脹，避免畸形的發生。從觀察組患者的康復效果來看，優良率大幅度提高至92%。

綜上所述，針對性護理應用于四肢骨折后關節僵硬的康復取得了良好的療效，大幅度提升了治療效果，顯著改善了患者的關節功能，值得大力推廣。

[1]金麗華,徐海英,倪 霞.對四肢骨折術后發生肢體腫脹的患者實施有針對性護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,5(13):98-100.

[2]李 艷.護理干預對骨折后關節僵硬患者的效果影響分析[J].中國醫藥指南,2016,14(17):284-285.

[3]梁 玲.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].現代臨床護理,2010,22(3):25-26.

[4]李 群.護理干預對50例四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].中國民族民間醫藥,2014(12):101-101.

[5]錢立蓮,劉春暉,張 娟,王 英.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響分析.齊齊哈爾醫學院學報,2015(26):4027-4029.