新型體位墊在經橈動脈行冠狀動脈介入治療術后的應用

許婷婷，孫黨紅

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225001）

經皮冠狀動脈介入治療可以快速使閉塞的血管再通，挽救缺血心肌，防止左心室重構，保護左心室收縮功能，改善患者的預后[1]，目前已成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）治療的重要手段之一。相比于經皮股動脈穿刺而言，經橈動脈行冠狀動脈介入手術的血管相關性并發癥明顯減少，而且具有術后活動限制較少、恢復快等優點，因而越來越廣泛地被掌握和應用[2-5]。為減少患者的肢體麻木感和肢體腫脹等不適，傳統的方法是指導患者將術側肢體置于胸前，但實踐發現往往肢體擺放位置不適或不穩定，且肢體抬高高度較隨意，抬高有效性較差，容易發生術后肢體腫脹、麻木、出血。為此，我們自行設計一種新型體位墊，取得滿意效果，該產品也取得國家實用新型專利（專利申請號：ZL201620510044.3），現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

三角形的海綿墊枕包括（傾斜設置的墊塊、橫向設置的底板和豎向設置的支撐桿），兩個扣環，固定帶。

1.2 制作方法

三角形的海綿墊枕包括傾斜設置的墊塊、橫向設置的底板和豎向設置的支撐桿，底板的一端與墊塊的一端通過鉸鏈相鉸接，底板的另一端與墊塊的另一端通過支撐桿連接，支撐桿包括上支撐桿和下支撐桿，上支撐桿與下支撐桿螺紋連接；在所述墊塊的上表面設置U形凹槽，在U形凹槽處的墊塊上設置壓迫器放置腔，并且壓迫器放置腔布置在墊塊的上端，在所述底板寬度方向的兩側均連接扣環，兩個扣環通過固定帶連接，見圖1。

圖1 體位墊結構圖

1.3 使用方法

在使用時，將手部擱在斜向設置的墊塊的U形凹槽內，U形凹槽的弧度與人體前臂的弧度相一致，可避免移動也提高舒適度。壓迫器正好置于壓迫器放置腔內，避免壓迫器硌的不舒適。通過螺紋調節上下支撐桿可改變支撐桿的高度，從而改變墊塊的坡度，不但符合每個人的需求，而且長期保持同一個姿勢較累，調節后可改變墊塊與底板的角度，提高舒適度。同時，底板寬度方向的兩側均連接扣環，兩個扣環通過固定帶連接，固定帶可固定在患者的脖子上，整塊體位墊可水平移動或旋轉，進一步提高患者的舒適度。也可將固定帶從扣環上取下不掛在脖子上。

2 臨床應用

2.1 對象

選擇2016年3月20日～12月31日我科普通病房收住的經橈動脈行冠狀動脈介入術的冠心病患者110例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。納入標準：經橈動脈行冠狀動脈介入術后病情穩定，意識清楚，無言語功能障礙，無嚴重的肝腎功能疾病。

2.2 研究方法

觀察組術后給予新型體位墊抬高，并制動術側肢體，對照組采用傳統的方法，給予術肢抬高。

2.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

兩組患者腫脹程度、疼痛評分比較，見表1。

表1 兩組患者腫脹程度、疼痛評分比較

4 討 論

經橈動脈途徑行冠脈介入治療手術成功率高，操作便利，血管并發癥少，且能減少住院時間和費用，是一種安全、有效的方法[6]，傳統的方法是指導患者將術側肢體置于胸前，但實踐發現往往肢體擺放位置不適或不穩定，且肢體抬高高度較隨意，抬高有效性較差，容易發生術后肢體腫脹、麻木、出血。

為此，我們設計了新型體位墊，取材簡單，制作方便，壓迫器正好放在壓迫器放置腔內，避免壓迫器硌的不舒適和減少壓迫器移位致出血的風險，同時，固定帶可掛在患者的脖子上，整塊體位墊可水平移動或旋轉，利于患者根據自己的需求取合適的功能位，避免長時間處于一個體位導致血液循環不暢引起的麻木等不適，進一步提高患者的舒適度，也可將固定帶從扣環上取下不掛在脖子上。由此可見，新型體位墊的應用對于提高冠心病患者介入術后護理質量與安全、增強舒適度具有重要的意義。

[1]華倚虹,楊躍進.心肌梗死擇期經皮冠狀動脈介入治療對左心室重構和收縮功能的影響[J].中國循環雜志,2006,21(4):253-256.

[2]徐亞偉,陳艷清.經橈動脈途徑冠狀動脈介入診療的臨床應用[J].同濟大學學報,2007,28(5):107-113.

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