延續護理干預對癲癇術后患者生存質量的影響分析

張艷新

（佛山市第一人民醫院功能神經外科，廣東 佛山 528000）

癲癇是臨床上常見且多發的神經系統疾病[1]，存在反復性，若未得到有效的控制，會改變患者的人格及行為[2]，對患者的生活質量造成極大的影響。癲癇患者在出院后由于遵醫行為較差等因素，會導致癲癇反復發作，故此需加強癲癇患者出院后的護理干預。從我院收治的癲癇患者中抽取72例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月1日～2016年6月30日在我院進行治療的癲癇患者72例作為研究對象，將其按照單雙號分為對照組和觀察組，各36例。其中，對照組男23例，女13例，年齡18～52歲，平均（30.15±3.86）歲。文化程度：初中及以下8例，高中18例，專科及以上10例；觀察組男21例，女15例，年齡19～53歲，平均（30.42±3.93）歲。文化程度：初中及以下7例，高中20例，專科及以上9例。兩組癲癇患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為本組患者采用常規出院指導（對照組）：告知患者復診時間，并在門診中對患者進行常規健康教育。

對癲癇患者采用延續護理干預（觀察組），具體操作如下：

（1）建立隨訪檔案：在患者出院前整理收集好患者的姓名、性別、年齡、發作類型及頻率、家庭成員、家庭住址、文化程度、聯系方式等信息，詳細準確填寫在延續護理隨訪登記檔案上。

（2）上門隨訪：在患者出院一周后、半年及一年時進行上門訪視，其余時間通過電話隨訪或網上咨詢等方式進行健康指導。選取溝通能力和業務能力較強且工作經驗豐富的護師作為隨訪人員。在隨訪過程中，觀察患者的居住環境，指導患者及家屬進行家庭安全設施、配套輔助設施的改良，消除不安全因素。引導患者填寫生存質量調查問卷，針對患者及其家屬提出的問題予以及時的回答。

（3）電話訪視：在患者出院兩周后進行電話隨訪，對患者藥物、飲食等遵醫行為情況進行檢查，掌握患者的并發癥及癲癇發作情況，鼓勵患者及其家屬在遇到疑問時可進行電話咨詢。

（4）建立社會團體：建立癲癇患者俱樂部，每月組織一次癲癇專題知識講座，糾正患者的錯誤認知；每月定期組織文娛活動，改善患者的不良情緒，提高患者的社交能力。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）由專業護士在兩組癲癇患者出院時、出院1年后評估遵醫行為，包括飲食、情緒、服藥、活動、檢查五項，不遵醫行為--0項或1項不遵守，部分遵醫行為--2-4項遵守，完全遵醫行為--5項均遵守。計算完全遵醫和部分遵醫概率之和，作為兩組癲癇患者的遵醫率。

（2）統計兩組癲癇患者出院1年內的癲癇發作情況。

（3）兩組癲癇患者的生存質量使用癲癇病人生活質量評定量表-31進行評估，生活質量高的標準為分值接近總分（100分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 遵醫行為

癲癇患者組間對比出院時的遵醫率，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組癲癇患者出院1年后的遵醫率較對照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組癲癇患者的遵醫行為（n，%）

2.2 癲癇發作次數

統計后發現，觀察組癲癇患者在出院1年內3例（8.33%）發作，明顯比對照組癲癇患者的發作率33.33%（12/36）低（x2=6.82，P=0.01）。

2.3 生存質量

觀察組癲癇患者的生存質量明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癲癇患者生存質量的對照（±s，分）

表2 兩組癲癇患者生存質量的對照（±s，分）

注：與對照組進行對比（P＜0.05）。

組別 QOL自評 情緒 發作擔憂 認知功能 藥物影響 精力 社會功能 健康水平 總分對照組 64.75±5.23 72.22±4.32 68.99±4.36 72.09±2.17 75.36±3.48 62.32±5.65 71.63±3.25 70.15±3.64 72.35±3.41觀察組 91.85±3.96 83.98±5.63 95.05±2.36 85.18±5.06 94.21±2.93 79.65±6.42 88.94±3.78 85.29±4.37 92.35±4.18 t 24.79 9.94 31.54 14.27 24.86 12.16 20.83 15.97 22.24 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討 論

癲癇患者在接受癲癇手術后，能夠起到減少癲癇發作次數的作用[3]，還能使發作程度降低，促進部分功能的改善[4]，但治愈率低，因此癲癇患者在術后還需服用藥物治療，在出院后遵醫行為差會對藥物治療效果造成影響。

延續護理干預于20世紀90年代開始在國外開始應用，能將醫院各項護理工作向患者家庭中延伸，在患者疾病康復過程或穩定過程中進行指導，實施具體的出院后隨訪護理計劃，能夠掌握癲癇患者心理狀態的變化[5]，并采取相應的心理疏導，減少不良心理狀態對患者康復的影響。在本次研究中，通過建立隨訪檔案、上門隨訪、電話隨訪以及建立社會團體等一系列延續護理干預操作，能夠使癲癇患者的認知功能提高，從而提高患者自我管理能力和遵醫行為[6]，使患者堅持長期用藥。延續護理干預可加強醫護人員與癲癇患者及其家屬之間的溝通互動，有利于及時發現患者出院后存在的護理問題，并及時對護理計劃進行適當的調整，有助于出院癲癇患者生活質量的提高。

本文研究數據顯示，觀察組癲癇患者出院1年后的遵醫行為（97.22%）、癲癇發作率（8.33%）與對照組相比更具優勢（P＜0.05），兩組癲癇患者之間比較出院1年后生存質量，明顯是觀察組更占優勢（P＜0.05）。

綜上所述，延續護理干預應用在癲癇患者術后，在改善患者遵醫行為的同時能夠減少癲癇發作次數，進而提高患者的生存質量。

[1]程玉紅,孔 悅,尤彩珠,等.延續護理干預對癲癇術后患者生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(21):2383-2385.

[2]丁 曦.個性化延續護理模式在小兒癲癇臨床治療中的應用效果評價[J].中國繼續醫學教育,2016,8(10):232-233.

[3]孔艷莉,鄭 杰,陳 堯,等.多元化延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(2):104-107.

[4]班瑞益,蘇紅梅,張寶燕,等.延續護理對難治性癲癇病人遵醫行為和生活質量的影響[J].護理研究:中旬版,2017,31(4):1373-1376.

[5]周淑敏.延續性護理對GTCS癲癇患兒遵醫行為及生活質量的影響[J].國外醫藥：抗生素分冊,2014,35(1):44-46.

[6]毛 丹.延續護理對癲癇患兒焦慮抑郁情緒及康復治療依從性的影響[J].現代醫藥衛生,2016,32(6):929-930.