探討優質護理服務在妊娠期高血壓疾病產婦護理中的應用價值

劉曉燕，張 敏*

（灌云縣人民醫院，江蘇 連云港 222200）

妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周后排除其他病因引起的至少間隔4 h以上的2次血壓＞140/90 mmHg，同時伴有水腫或蛋白尿的高血壓病癥。主要分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓合并妊娠[1]。發病率約為6～10%，是孕產婦和圍生兒發病和致死的重要病因之一[2]。所以對于妊娠期高血壓疾病產婦的及時正確診治和預防護理顯得尤為重要。本院采用優質護理服務對妊娠期高血壓疾病產婦進行護理干預，在臨床上取得了令人滿意的結果。回顧性分析本院2013年1月～2016年12月收治的83例妊娠期高血壓疾病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，并采用不同的護理干預模式，比較兩組產婦的子癇前期、子癇發生率、產后新生兒的體重及Apgar評分、產婦住院天數及護理滿意度的差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月本院收治的妊娠期高血壓疾病患者83例，將其分為觀察組41例和對照組42例。患者符合相關妊娠期高血壓疾病的診斷標準[2]，均行剖腹產。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（29.0±4.5）歲，初產婦24例，經產婦17例，孕周36～40周，平均孕周（38.9±1.0）周；對照組年齡20～41歲，平均年齡（29.5±5.0）歲，初產婦28例，經產婦14例，孕周35～40周，平均孕周（38.7±1.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理；觀察組在常規護理基礎上實施優質護理服務，具體為：（1）心理干預：產婦由于擔心妊娠期高血壓疾病對自身及圍生兒造成的不良后果，擔心術中、術后疼痛等，可能出現焦慮不安、容易激動等負面情緒。所以護理人員應積極主動與患者進行心靈溝通，耐心講解，悉心疏導，消除患者的不良情緒刺激，幫助其樹立自信心，促使患者配合治療。（2）環境干預：應保持妊娠期高血壓疾病產婦入住的病房安靜、舒適、整潔、衛生、采光通風良好、濕度合適，以保證患者得到最好的睡眠。（3）產前護理干預：護理人員要密切觀察妊娠期高血壓疾病產婦的病情變化，加強對其生命體征及胎兒心率等監測，一旦出現異常病情變化，應立即告知醫師給予及時對癥處理。（4）產后護理干預：產婦術后應去枕平臥6 h，頭歪向一側以免嘔吐物造成誤吸，術后6 h以上可以適當進食高蛋白低鹽流質；常規自控式鎮痛泵的應用，減少疼痛等不良刺激；護理人員幫助患者按壓宮底、活動下肢；注意會陰部清洗消毒，及時更換產婦臀部下方墊單，注意導尿管的位置及通暢情況，密切觀察產婦的陰道出血量及色、子宮收縮宮底位置、產婦及新生兒體溫等變化；盡早母嬰同室，讓新生兒吮吸產婦乳頭，刺激子宮收縮早期復原；及時準確遵醫囑用藥，觀察有無輸液不良反應。（5）健康指導干預：繼續心理疏導，避免產后抑郁；告知產婦妊娠期高血壓疾病病因, 指導其飲食注意事項，根據病情服藥及自我血壓監測，幫助患者制定出院后個體化健康恢復方案；告知術后2個月內禁性生活及避孕的重要性。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦的子嫻前期、子癇發生率、產后新生兒的體重及Apgar評分、產婦住院天數及護理滿意度指標。護理滿意度=滿意度+很滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t或t′檢驗，計數資料采用x2或校正x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產后新生兒體重、Apgar評分及產婦住院天數比較

觀察組產后新生兒體重、Apgar評分明顯高于對照組，且住院天數明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后新生兒體重、Apgar評分及產婦住院天數比較（±s）

表1 兩組產后新生兒體重、Apgar評分及產婦住院天數比較（±s）

組別 n 產后新生兒體重（kg） 產后新生兒Apgar評分（分） 產婦住院天數（d）觀察組 41 3.4±0.5 9.1±0.6 6.6±0.6對照組 42 3.1±0.5 8.6±0.8 7.0±0.8 t/t′ t′ =-2.422 t′ =-3.410 t=2.445 P 0.018 0.001 0.017

2.2 兩組產婦子嫻前期、子癇發生率及護理滿意度比較

觀察組產婦子嫻前期、子癇發生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦子嫻前期、子癇發生率及護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病雖然是孕產婦的常見病之一，會引起一系列并發癥，但不代表不可干預和治療。通過定期產檢，早發現、早治療是預防妊娠期高血壓疾病及其并發癥的重要手段[3]。本次研究發現，本院妊娠期高血壓疾病產婦先兆子癇或子癇發生率，較國內學者[4-5]研究的發生率偏低，可能是由于早期正規藥物治療、堅持健康飲食及得到優質護理干預有關。本研究結果顯示，觀察組產婦的先兆子癇或子癇發生率及住院天數明顯低于對照組（P＜0.05），說明通過優質護理服務，可降低先兆子癇或子癇發生率及減少妊娠期高血壓疾病產婦住院天數。另外本研究還發現，觀察組產后新生兒的體重及Apgar評分和產婦護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），說明優質護理還可以提高產后新生兒的體重、Apgar評分和產婦的護理滿意度。

綜上所述，對妊娠期高血壓疾病產婦進行優質護理服務，能夠降低產婦先兆子癇或子癇的發生率，縮短產婦的住院時間，改善產后新生兒體重及Apgar評分，提高產婦護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]Bakhda RN. Clinical study of fundus findings in pregnancy induced hypertension[J]. J Family Med Prim Care,2016,5(2):424-429.

[2]Kintiraki E, Papakatsika S, Kotronis G,et al. Pregnancy-Induced hypertension[J]. Hormones (Athens),2015,14(2):211-223.

[3]Sajith M, Nimbargi V, Modi A, et al. Incidence of pregnancy induced hypertension and prescription pattern of antihypertensive drugs in pregnancy[J]. International Journal of Pharma Sciences &Research,2014,5(4):163-170.

[4]王麗麗.優質護理方式在妊娠期高血壓疾病產婦護理中的應用研究[J].中國保健營養,2016,26(11):320-321.

[5]宿 紅,郭巧玉.優質護理方式在妊娠期高血壓疾病產婦護理中的應用研究[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(3):122,124.