優質護理服務在產科急診護理中的效果觀察

羅曉琳

（惠州市第一婦幼保健院急診科，廣東 惠州 516003）

產科急診通常具有進展迅速、起病急的特點[1]，主要是與分娩、妊娠相關的一類急性疾病。通常進入產科急診的孕婦受外界因素的影響較大，會出現恐懼、焦躁、不安等不良情緒[2]，加重了產科急診患者的心理壓力。隨著醫療水平的發展，人們生活水平的提高[3]，對于醫護人員服務質量的要求也在進一步的提高，尤其是針對于產婦孕婦這一特殊群體[4]。本院采用優質護理服務對產科急診的患者進行護理，取得了一定的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院產科急診就診的120例患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。納入標準：能夠正常表達；理解力正常。排除標準：精神病患者、病情危重以及昏迷的患者。觀察組年齡19～41歲，平均年齡（24.12±2.35）歲；對照組年齡20～41歲，平均年齡（23.44±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，主要包括患者的飲食指導、健康教育及產后復健指導等。

觀察組在常規護理基礎上給予優質護理服務，主要包括：①醫護聯合查房：護士做好患者的晨間護理并充分了解患者病情，在醫生查房時，護士參與至病情討論過程中，并根據每天的查房結果進一步優化護理方案。②心理護理：對于即將分娩的產婦會因為腹痛、宮縮等原因出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，另外，對于病理妊娠的孕婦除了擔心自己的健康狀況之外，對于采取的治療方法對于胎兒所造成的影響也時刻擔心著。住院期間，需要對產婦進行皮試、采血化驗、導尿等檢查，但是這些常規的檢查同樣也會加重患者的心里負擔。因此，在對患者進行各項檢查前，應使用柔和的語氣告知產婦檢查的目的[5]，另外，在檢查過程中，也要時刻關注產婦的感受，照顧到患者及其家屬的情緒。針對不同情緒的產婦，需采取不同的方式進行護理。當患者傾述時，應該保持沉默，認真傾聽，并適時進行眼神交流，加強患者的信任程度，站在產婦的角度與其溝通交流，為其分析問題，進而緩解產婦的不良情緒[6]。③分娩前后的優質護理服務：伴隨著即將分娩的腹痛及強烈宮縮，護理人員在安慰產婦的同時，還要根據產婦自身的情況，為其介紹分娩的知識，如分娩時的自由體位、胎動如何計數以及如何進行胎心檢測等。另外，需提前與家屬和產婦溝通孕婦生產時家人陪伴的必要性，并尊重家屬及產婦所做的決定。在孕婦生產時，給予其鼓勵。嬰兒娩出后，向產婦及家屬講解新生兒護理的相關知識，另外，示范新生兒沐浴、臍帶護理以及眼部護理的方法以及其他的注意事項[7]。④延伸護理服務：定期發放調查問卷并設置護理意見箱，對于護理服務中存在的問題及時找尋原因，并對其進行改進。在患者出院后，需對其定期進行電話隨訪。

1.3 評價方法

設計調查問卷，內容包括患者的一般資料及護理效果、患者滿意度三個方面。患者滿意度主要包括：滿意、較滿意、不滿意三個選項，總滿意度=滿意度+較滿意度。護理效果主要包括：服務態度、環境設施、護理結果、護理過程、總體評分，其答案分5個等級，分別為1分、2分、3分、4分、5分，其中總體評分，為患者前幾項護理效果的總分除以項目數，最低為1分，最高位5分。另外，對兩組患者的抑郁和焦慮情況進行比較評估，分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度比較

對照組15例不滿意，滿意度為75.00%，觀察組滿意度為100.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理效果比較

觀察組服務態度、環境設施、護理結果及過程、總體評分方面均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果比較（±s，分）

表2 兩組患者護理效果比較（±s，分）

組別 n 服務態度 環境設施 護理結果 護理過程 總體評分對照組 60 3.34±0.36 3.21±0.42 3.16±0.47 3.28±0.39 3.14±0.34觀察組 60 4.65±0.33 4.86±0.31 4.32±0.29 4.44±0.50 4.59±0.36 t 20.78 24.48 16.27 14.17 22.68 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 兩組患者抑郁和焦慮情況比較

入院時，兩組患者S D S和S A S評分無顯著性差異（P＞0.05）；產后7天，觀察組SDS和SAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者抑郁和焦慮情況比較（±s，分）

表3 兩組患者抑郁和焦慮情況比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分入院時 產后7天 入院時 產后7天對照組 60 48.44±9.86 51.69±10.34 48.27±9.35 49.82±9.37觀察組 60 48.64±10.17 37.56±8.39 47.31±9.61 37.18±8.24 t 0.11 8.22 0.55 7.85 P 0.91 0.00 0.58 0.00

3 結 論

產婦在即將分娩前會出現腹痛、強烈宮縮等反應，進而會增加產婦的恐懼、緊張的不良情緒，此外，對于病理妊娠的孕婦除擔心自身身體的不適之外[8]，還會擔心治療對胎兒所產生的不良影響，這些都會加重產婦的焦慮情緒[9]。此外，生產時所造成的劇痛會加重產婦的敏感，極易導致護患糾紛的發生。另外，部分產婦由于家庭生長環境的影響，對于分娩這一過程存在自卑、害羞的心理，護理人員需關注患者的心理狀態，盡力向患者解釋，獲取患者的同意并盡力維護患者的隱私[10]。

由于產科急診患者眾多，部分護理人員只是重復性的完成每天的工作，沒有重視孕婦的情感、安全及心理需求，也沒有對患者進行后續的健康教育，因此會導致患者滿意度低，從而導致護患矛盾的發生率高。優質護理服務是一項綜合性護理服務，根據急診產婦的護理需求制定護理方案。對于前來急診就診的孕婦產婦及時接診，并盡快安排其就診，以滿足患者及家屬的安全需求。此外，采用醫護聯合查房的方法，能夠加深護理人員對產婦身體狀況的認識，有利于為其制定個性化的護理方案，加深護理人員對于理論知識的學習，提高護理人員的溝通交流能力。護理人員需根據患者的年齡、性格、文化水平等給予不同的溝通方式，加強與患者的溝通及交流，獲取產婦的信任。另外，醫院需健全優質護理服務評價體系，將其與職稱、獎金等掛鉤，提高護理人員的積極性，進一步提高護理質量。

本次研究可以看出，采用優質護理服務的觀察組滿意度為100.00%，而采用常規護理方法的對照組滿意度為76.66%。研究還發現，觀察組服務態度、環境設施、護理結果、護理過程、總體評分等方面分值均明顯高于對照組。另外，研究發現產后7天，觀察組的憂郁自量表和焦慮自量表評分均明顯的低于對照組。

因此表明，優質護理服務能夠提高產科急診患者滿意度及護理服務質量，減輕患者的憂郁及焦慮情緒，值得臨床推廣及應用。

[1]陳志美,吳小青,劉 黎.產科優質護理示范病房的實施與影響效果的探討[J].重慶醫學,2015,22(19):2730-2731.

[2]賈姣元,商玲霞,倪靜娜.護理健康教育對圍生期孕產婦抑郁、焦慮情緒的干預效果評價[J].中國健康教育,2015,12(08):113-117.

[3]葉永青,梁 妮,鄭杏珊,等.圍生期綜合護理服務的應用效果評價[J].廣東醫學,2016,22(S1):260-262.

[4]田 華.優質護理服務對急診手術患者手術成功率及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,13(08):72-74.

[5]范世英,潘玉香,楊淑芳.人文關懷在產科急診護理中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,11(13):2639-2642.

[6]瓦靜雪.優質護理服務在產科護理中應用的效果評價[J].大家健康(學術版),2015,15(06):213-214.

[7]田亞菊.優質護理服務在產科護理中臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,19(11):257-258.

[8]李 杰.優質護理服務在產科護理中的應用[J].航空航天醫學雜志,2016,16(10):1303-1305.

[9]Bergh A M, Baloyi S, Pattinson R C. What is the impact of multiprofessional emergency obstetric and neonatal care training?[J].Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecolo gy,2015,29(8):1028-1043.

[10]Ismail T. A review of emergency obstetric care services and obstetricfistula in North Western Nigeria[D]. University of Malaya,2017.