護(hù)理指導(dǎo)在兒童計劃免疫接種中的作用

李麗娟

（廣西梧州市婦幼保健院，廣西 梧州 543000）

預(yù)防接種是國家的一項基本國策，其目的是為了對一些傳染性疾病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和控制，是一項非常經(jīng)濟(jì)、有效以及安全的公共衛(wèi)生措施[1]。近年來，隨著社會的發(fā)展和人們意識的改變，疾病的預(yù)防及其重要性開始受到更多的關(guān)注。本文特以我院計劃免疫接種兒童及其家長作為研究對象，分析護(hù)理指導(dǎo)在其免疫接種環(huán)節(jié)中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院進(jìn)行計劃免疫接種兒童及其家長140例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各70例。對照組男41例，女29例，年齡3個月～7歲，平均年齡（2.15±0.38）歲；觀察組男40例，女30例，年齡4個月～6歲，平均年齡（2.08±0.32）歲。兩組研究對象一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)接種教育措施予以指導(dǎo)，主要包括健康教育、心理疏導(dǎo)、嚴(yán)格消毒隔離等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)的、全程的護(hù)理指導(dǎo)，具體措施為：（1）接種前。告知兒童家長接種的作用、禁忌癥及可能會存在的不良反應(yīng)，提高家長對接種的認(rèn)知。對于年齡較大的兒童，應(yīng)做好心理安撫工作，使其主動配合。叮囑家長給兒童的飲食應(yīng)清淡，避免刺激性食物引發(fā)接種后不良反應(yīng)。（2）接種時。做好必要的檢查和相關(guān)準(zhǔn)備，告知家長應(yīng)如何協(xié)助護(hù)理人員做好接種配合工作，拔針后不要對注射部位反復(fù)按壓，否則可能導(dǎo)致感染性炎性反應(yīng)。護(hù)理人員密切關(guān)注兒童狀況，如果發(fā)生虛脫、眩暈以及大汗等意外情況，則予以及時處理。（3）接種后。叮囑家長讓兒童留在接種室30 min左右，觀察是否有不良反應(yīng)癥狀。回家后應(yīng)使兒童在短期內(nèi)注意休息，多飲水，避免劇烈運動。大多數(shù)兒童在接種后會發(fā)生輕微的發(fā)熱癥狀，需密切關(guān)注其體溫變化，通常2天即可消退，若高燒不退，則應(yīng)及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兒童及時預(yù)防接種例數(shù)，計算發(fā)生率。（2）采用我院自制的疾病知識調(diào)查問卷對兒童家長接種知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查，問卷共100分，其中得分在85分以上為基本掌握，60～85分為部分掌握，低于60分則為未掌握。知曉率=基本掌握率＋部分掌握率。（3）護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員接待、相關(guān)介紹、服務(wù)態(tài)度、溝通方式和技巧、護(hù)理工作、操作技術(shù)、健康教育等方面，共17項，滿分為100分，評分越高表示患者滿意度越高，其中整體滿意度評價以總評分為依據(jù)，評分在90分以上為非常滿意，評分在70～90分為基本滿意，評分低于70分則為不滿意。總滿意度=非常滿意度＋基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童及時預(yù)防接種率對比

對照組兒童中，58例及時預(yù)防接種，占82.86%；觀察組兒童中，68例及時預(yù)防接種，占97.14%。觀察組及時預(yù)防接種率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.429，P=0.011）。

2.2 兩組兒童家長接種知識掌握情況對比

相較于對照組，觀察組家長接種知識掌握知曉率明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童家長接種知識掌握情況對比（n，%）

2.3 兩組兒童家長對護(hù)理指導(dǎo)的滿意度評價對比

相較于對照組，觀察組家長對護(hù)理指導(dǎo)總滿意度明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童家長對護(hù)理指導(dǎo)的滿意度評價對比（n，%）

3 討 論

疫苗覆蓋率逐年升高，已經(jīng)在很大程度上降低了傳染性疾病對于兒童生命健康的危害[2]。但是由于一些兒童家長對于計劃免疫重要性缺乏足夠的認(rèn)識，對相關(guān)知識也不夠了解，到時兒童不能及時接受預(yù)防接種，不利于兒童的健康成長。鑒于此，我們必須要加強對計劃免疫知識的普及力度和宣傳力度，并關(guān)注計劃免疫過程中的指導(dǎo)工作，對于兒童家長提出的疑問應(yīng)予以詳細(xì)的解答，并告知其預(yù)防免疫接種的重要性和必要性，使其提高接種自覺性，更加積極的配合計劃免疫工作。另外，護(hù)理人員在預(yù)防接種中也需要做好前、中、后的指導(dǎo)工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，則及時予以對癥處理，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛[3]。本次研究中，特以計劃免疫接種兒童及其家長展開研究，對其施以系統(tǒng)化、全程化的護(hù)理指導(dǎo)，并將其與常規(guī)的計劃免疫指導(dǎo)進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，前者的兒童及時預(yù)防接種率明顯高于后者，且家長的接種知識掌握知曉率明顯升高，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[4]，提示對計劃免疫接種兒童實施系統(tǒng)化、全程化的護(hù)理指導(dǎo)有助于使兒童更好的配合順利完成免疫接種，且可以提高家長對預(yù)防免疫接種重要性的認(rèn)識和相關(guān)知識的掌握，從而為兒童計劃免疫接種工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。另外，本次研究還顯示，觀察組兒童家長對護(hù)理指導(dǎo)的總滿意度明顯高于對照組，分析其原因是由于在具體的接種工作中，護(hù)理人員能夠通過有效的預(yù)防和對癥處理，使兒童在接種中可能發(fā)生的不良反應(yīng)危險因素得以有效控制，有利于兒童的健康和減少不必要的痛苦，兒童家長的滿意度也自然會升高。

綜上所述，系統(tǒng)化、全程化的護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用于計劃免疫接種兒童中具有顯著效果，一方面可促進(jìn)其接種率和家長對計劃免疫的認(rèn)知水平的提高，另一方面可促進(jìn)護(hù)理指導(dǎo)滿意度的提高，建議臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]陳 玲.護(hù)理指導(dǎo)在兒童計劃免疫接種中的重要性分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(72):193-193.

[2]楊海妹,葉 靜,張雪晴.對兒童家長實施護(hù)理干預(yù)在兒童計劃免疫工作中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(5):181-183.

[3]沈 雯.2014年兒童疑似預(yù)防接種反應(yīng)調(diào)查及護(hù)理措施[J].中國校醫(yī),2016,30(5):400.

[4]游小梅,鄧順蓮,廖春蘭,等.兒童家長對預(yù)防接種不良反應(yīng)認(rèn)知現(xiàn)狀及預(yù)防接種滿意度調(diào)查[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(5):446-448.