舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后的應(yīng)用

羅巧林

（廣西區(qū)南溪山醫(yī)院胸心血管外科，廣西 桂林 541002）

臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，先天性心臟病是導(dǎo)致胎兒時(shí)期心臟、大血管的發(fā)育狀態(tài)出現(xiàn)異常，從而發(fā)生畸形的一個(gè)主要原因，0～5歲之間的該疾病患兒目前在我國的死亡水平較高，大部分的先天性心臟病患兒均需要結(jié)果外科開胸手術(shù)治療，只有如此才能夠使存活時(shí)間和生存質(zhì)量得到顯著性提升[1-2]。然而在實(shí)施外科開胸手術(shù)治療的過程中，通常情況下需要進(jìn)行體外循環(huán)，對(duì)胸部肌肉及神經(jīng)所造成損傷程度較大，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)程度較為劇烈的疼痛感，對(duì)患兒術(shù)后的恢復(fù)過程會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響。因此，先天性心臟病手術(shù)患兒在術(shù)后護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵[3]。本文主要研究先天性心臟病患兒在手術(shù)后接受舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料語方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月在我院接受手術(shù)治療的先天性心臟病患兒88例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡1～7歲，平均年齡（3.1±0.5）歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～14天，平均時(shí)間（3.3±0.8）天；觀察組男27例，女17例；年齡1～8歲，平均年齡（3.2±0.9）歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～12天，平均時(shí)間（3.0±0.5）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在術(shù)后實(shí)施常規(guī)小兒手術(shù)護(hù)理；觀察組在術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①在手術(shù)治療開始前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該與患兒的家長進(jìn)行充分的溝通和交流，對(duì)生長環(huán)境和愛好進(jìn)行了解，在最大程度上獲得廣大患兒的信任；②為廣大患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適度較高的治療環(huán)境，可適當(dāng)播放較為柔和的背景音樂，為患兒準(zhǔn)備其感興趣的玩具等；③待患兒手術(shù)結(jié)束完全清醒后，應(yīng)對(duì)其躁動(dòng)情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，必要時(shí)給予手套或襪套約束患兒手部，避免意外拔管為患兒帶來的不適；對(duì)部分能夠合作的患兒可以將其約束帶解除；④對(duì)術(shù)前配合度相對(duì)較低、容易發(fā)生躁動(dòng)情況的患兒，應(yīng)該有意識(shí)的加強(qiáng)針對(duì)性監(jiān)護(hù)，表現(xiàn)較好的患兒應(yīng)該及時(shí)給予肯定和表揚(yáng)；⑤疼痛護(hù)理：對(duì)于一些理解能力較強(qiáng)的患兒，應(yīng)該給予其足夠的安慰，使其疼痛程度減輕，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方法為主，幫助患兒減輕疼痛，通常情況下不建議采用藥物方式對(duì)患兒實(shí)施鎮(zhèn)痛治療。⑥安全護(hù)理：術(shù)后通過加強(qiáng)病房巡視，對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況，特別是心功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況進(jìn)行及時(shí)處理，對(duì)各種管道進(jìn)行妥善的固定和安置，使其保持正常工作狀態(tài)，防止發(fā)生不良事件；⑦飲食：保證出入量平衡的前提下增加患兒的飽腹感，根據(jù)患兒實(shí)際年齡、口味，在不影響恢復(fù)的情況下，為其制定個(gè)性化的飲食方案，保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，縮短恢復(fù)時(shí)間；⑧呼吸道護(hù)理：盡早對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，定時(shí)聽診患兒肺部呼吸音情況，及時(shí)行霧化吸入、肺部體療，積極促進(jìn)排痰；對(duì)口腔的一些分泌物或嘔吐物應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清除，在最大程度上避免吸痰事件的發(fā)生，使患兒痛苦減輕。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)術(shù)后出現(xiàn)的不良事件、術(shù)后住院治療總時(shí)間、家長對(duì)先天性心臟病手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)治療結(jié)束后，患兒出院當(dāng)天，采用不記名打分方式，對(duì)護(hù)理服務(wù)家長滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，60分以下為不滿意，超過60分為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后出現(xiàn)不良事件

觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)2例不良事件，少于對(duì)照組的10例（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后住院治療總時(shí)間

對(duì)照組住院治療時(shí)間為（14.37±2.51）d，觀察組住院治療時(shí)間為（11.28±2.05）d（P＜0.05）。

2.2 家長對(duì)先天性心臟病手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組家長對(duì)先天性心臟病手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.5%，高于對(duì)照組的79.6%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長對(duì)先天性心臟病手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

對(duì)先天性心臟病患兒在術(shù)后治療期間實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，不僅僅可以使誤吸、肺部感染、管道脫落等不良事件的發(fā)生率明顯降低，還可以使廣大患兒住院接受治療的時(shí)間明顯縮短，在最大程度上提高醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以在對(duì)患兒實(shí)施手術(shù)治療之前，對(duì)患兒的實(shí)際心理特點(diǎn)進(jìn)行全面的掌握和了解，通過將手術(shù)治療的重要性向患兒及其家長進(jìn)行介紹，使其對(duì)治療和護(hù)理服務(wù)工作的配合度水平得以提升。在患兒入院或進(jìn)入手術(shù)室后，由于對(duì)新的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生陌生感，排斥心理出現(xiàn)的可能性就會(huì)明顯增大[5]。針對(duì)上述現(xiàn)象，廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有意識(shí)的與患兒進(jìn)行積極的對(duì)話和交流，對(duì)其心理特征進(jìn)行深入了解，給予患兒及時(shí)的鼓勵(lì)和表揚(yáng)，使其配合度得以提升。在手術(shù)結(jié)束后，為患兒提供舒適且安靜的環(huán)境，對(duì)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使患兒保持愉悅心情，通過做游戲、看視頻或講笑話等方式在最大程度上幫助其轉(zhuǎn)移注意力，使疼痛病癥得到顯著性改善。對(duì)患兒飲食進(jìn)行監(jiān)督，叮囑家屬指導(dǎo)患兒適當(dāng)飲水，向家屬說明術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)[6]。

[1]胡淑霞,侯彩榮,鐘 敏,等.疼痛護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)后的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(4):113-115.

[2]張永紅.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(4):373-374.

[3]何曉琴,歐陽晶.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(24):3802-3803.

[4]李超英.舒適護(hù)理在小兒骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(3):153-154.

[5]艾 峰,張巖偉.右胸小切口在小兒先天性心臟病心內(nèi)直視手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):32-33.

[6]黃毓嬋,朱瓊芳,陳旭素,等.舒適護(hù)理在小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(1):41-43.