舒適護理在小兒先天性心臟病術后的應用

羅巧林

（廣西區(qū)南溪山醫(yī)院胸心血管外科，廣西 桂林 541002）

臨床相關研究結(jié)果顯示，先天性心臟病是導致胎兒時期心臟、大血管的發(fā)育狀態(tài)出現(xiàn)異常，從而發(fā)生畸形的一個主要原因，0～5歲之間的該疾病患兒目前在我國的死亡水平較高，大部分的先天性心臟病患兒均需要結(jié)果外科開胸手術治療，只有如此才能夠使存活時間和生存質(zhì)量得到顯著性提升[1-2]。然而在實施外科開胸手術治療的過程中，通常情況下需要進行體外循環(huán)，對胸部肌肉及神經(jīng)所造成損傷程度較大，術后會出現(xiàn)程度較為劇烈的疼痛感，對患兒術后的恢復過程會產(chǎn)生一定的不良影響。因此，先天性心臟病手術患兒在術后護理顯得尤為關鍵[3]。本文主要研究先天性心臟病患兒在手術后接受舒適護理干預的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料語方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月在我院接受手術治療的先天性心臟病患兒88例，將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組男25例，女19例；年齡1～7歲，平均年齡（3.1±0.5）歲；發(fā)病至手術時間1～14天，平均時間（3.3±0.8）天；觀察組男27例，女17例；年齡1～8歲，平均年齡（3.2±0.9）歲；發(fā)病至手術時間1～12天，平均時間（3.0±0.5）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在術后實施常規(guī)小兒手術護理；觀察組在術后實施舒適護理干預，主要措施包括：①在手術治療開始前，相關護理人員應該與患兒的家長進行充分的溝通和交流，對生長環(huán)境和愛好進行了解，在最大程度上獲得廣大患兒的信任；②為廣大患兒創(chuàng)造一個舒適度較高的治療環(huán)境，可適當播放較為柔和的背景音樂，為患兒準備其感興趣的玩具等；③待患兒手術結(jié)束完全清醒后，應對其躁動情況進行系統(tǒng)評估，必要時給予手套或襪套約束患兒手部，避免意外拔管為患兒帶來的不適；對部分能夠合作的患兒可以將其約束帶解除；④對術前配合度相對較低、容易發(fā)生躁動情況的患兒，應該有意識的加強針對性監(jiān)護，表現(xiàn)較好的患兒應該及時給予肯定和表揚；⑤疼痛護理：對于一些理解能力較強的患兒，應該給予其足夠的安慰，使其疼痛程度減輕，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方法為主，幫助患兒減輕疼痛，通常情況下不建議采用藥物方式對患兒實施鎮(zhèn)痛治療。⑥安全護理：術后通過加強病房巡視，對患兒各項生命體征指標變化情況，特別是心功能進行監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況進行及時處理，對各種管道進行妥善的固定和安置，使其保持正常工作狀態(tài)，防止發(fā)生不良事件；⑦飲食：保證出入量平衡的前提下增加患兒的飽腹感，根據(jù)患兒實際年齡、口味，在不影響恢復的情況下，為其制定個性化的飲食方案，保證機體營養(yǎng)供應，縮短恢復時間；⑧呼吸道護理：盡早對患兒的呼吸道進行護理干預，定時聽診患兒肺部呼吸音情況，及時行霧化吸入、肺部體療，積極促進排痰；對口腔的一些分泌物或嘔吐物應該及時進行清除，在最大程度上避免吸痰事件的發(fā)生，使患兒痛苦減輕。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計術后出現(xiàn)的不良事件、術后住院治療總時間、家長對先天性心臟病手術護理服務的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在手術治療結(jié)束后，患兒出院當天，采用不記名打分方式，對護理服務家長滿意度情況進行調(diào)查，滿分為100分，60分以下為不滿意，超過60分為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術后出現(xiàn)不良事件

觀察組術后僅出現(xiàn)2例不良事件，少于對照組的10例（P＜0.05）。

2.2 術后住院治療總時間

對照組住院治療時間為（14.37±2.51）d，觀察組住院治療時間為（11.28±2.05）d（P＜0.05）。

2.2 家長對先天性心臟病手術護理服務的滿意度

觀察組家長對先天性心臟病手術護理服務的滿意度達到95.5%，高于對照組的79.6%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長對先天性心臟病手術護理服務的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

對先天性心臟病患兒在術后治療期間實施舒適護理干預，不僅僅可以使誤吸、肺部感染、管道脫落等不良事件的發(fā)生率明顯降低，還可以使廣大患兒住院接受治療的時間明顯縮短，在最大程度上提高醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率。相關醫(yī)護人員可以在對患兒實施手術治療之前，對患兒的實際心理特點進行全面的掌握和了解，通過將手術治療的重要性向患兒及其家長進行介紹，使其對治療和護理服務工作的配合度水平得以提升。在患兒入院或進入手術室后，由于對新的環(huán)境會產(chǎn)生陌生感，排斥心理出現(xiàn)的可能性就會明顯增大[5]。針對上述現(xiàn)象，廣大醫(yī)護人員應該有意識的與患兒進行積極的對話和交流，對其心理特征進行深入了解，給予患兒及時的鼓勵和表揚，使其配合度得以提升。在手術結(jié)束后，為患兒提供舒適且安靜的環(huán)境，對生命體征各項指標的變化情況進行監(jiān)測，使患兒保持愉悅心情，通過做游戲、看視頻或講笑話等方式在最大程度上幫助其轉(zhuǎn)移注意力，使疼痛病癥得到顯著性改善。對患兒飲食進行監(jiān)督，叮囑家屬指導患兒適當飲水，向家屬說明術后相關的注意事項[6]。

[1]胡淑霞,侯彩榮,鐘 敏,等.疼痛護理在小兒先天性心臟病手術后的應用[J].實用臨床醫(yī)學,2013,14(4):113-115.

[2]張永紅.舒適護理在小兒先天性心臟病手術中的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2014,6(4):373-374.

[3]何曉琴,歐陽晶.舒適護理在小兒先天性心臟病術后鎮(zhèn)靜的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(24):3802-3803.

[4]李超英.舒適護理在小兒骨科手術中的應用效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(3):153-154.

[5]艾 峰,張巖偉.右胸小切口在小兒先天性心臟病心內(nèi)直視手術中的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(6):32-33.

[6]黃毓嬋,朱瓊芳,陳旭素,等.舒適護理在小兒咽喉手術后麻醉恢復期躁動的應用[J].臨床護理雜志,2013,12(1):41-43.