小兒腎病綜合征的護理體會

馬 英，葉術平*，陳明霞

（重慶市云陽縣中醫院，重慶 404500）

腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、明顯水腫為共同臨床特征，具有較高的發病率，發病大多見于學齡兒童[1]。小兒腎病綜合征病程較長，較容易復發，患兒的心理因素與家長對疾病的認知程度、合理用藥、家庭護理緊密關聯著疾病愈后，這就需要對患兒家長進行系統的健康教育，以提升其對診療的依從性與能動性，減少病情復發率，提升患兒生活質量。本文以我院2014年3月～2015年3月收治的80例腎病綜合征患兒為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對觀察組進行常規護理和護理干預相結合的護理方式，取得了較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的80例腎病綜合征患兒為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。患兒年齡均在4歲以下，癥狀均為相應原發性腎病癥狀，不存在腎病遺傳史和類似病癥。觀察組男25例，女15例，年齡3～13歲，平均年齡（6.5±2.3）歲；病程1～15個月。對照組男24例，女16例；年齡1～12歲，平均年齡（5.8±3.2）歲；病程2～17個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予常規護理，保證患兒具備足夠的休息時間，同時注意飲食護理，特別是患兒出現水腫或者少尿現象時，需要控制鹽的攝入量，標準為＜2 g/d，并嚴格限制蛋白和脂肪類食物的攝入量，多攝入易消化的物質，從而達到預防感冒的效果。

1.2.2 觀察組

（1）心理護理

小兒腎病綜合征患者的年齡為3～12歲，心理承受能力較弱，且不易被接觸、溝通交流，所以對于小兒腎病綜合征患兒，不僅需要做好其心理護理，還需要對其家屬采取一定的心理護理措施。護理人員應盡可能選擇年齡較小的，容易與患兒溝通交流，語氣應盡可能溫和幽默，使得患兒全身心放松，將患兒的病情往好的方面引導，以消除其恐懼情緒。此外，對患兒家屬應如實告知病情，并詳細介紹與疾病相關的常識與醫院的設備資源、人才資源，以消除其顧慮，使得家屬與患兒均能夠積極的配合治療。

（2）用藥護理

患兒的年齡偏小，自身的免疫力較弱，但其治療過程中往往需要長期大量的使用糖皮質激素，極容易出現消化道潰瘍、精神異常、血栓等不良反應。對此，在護理時，必須時刻關注患兒的反應，主要對其并發癥與異常反應現象進行觀察，一旦出現，必須立即通知主治醫師。

（3）出院指導

①定時服藥：嚴格按照醫囑進行服藥，堅決避免擅自更改藥量或者停藥現象的發生，避免復發現象的出現，復發后的藥物治療效果一般較差。②盡量不要打鬧、奔跑，防止骨折、摔傷等導致的復發現象；③盡量少去公共場所，避免患兒感冒或者感染其他病癥，避免勞累，暫時不要接種任何育苗；④多攝入含維生素、纖維量較高的物質，禁止攝入高蛋白、脂肪的物質，適當控制患兒的飯量；⑤觀察患兒的尿色、量和蛋白含量的變化，若尿泡沫變多，需要及時復診。

（4）飲食護理

對腎病綜合征患者而言合理的飲食非常重要，患兒需要攝入一定的優質蛋白，確保體內的熱量，≥30～35 kcal/（kg·d）。患兒若全身都出現水腫、尿少或者高血壓等癥狀時，需要攝入低鹽甚至是無鹽的食物。為了降低患兒的高血脂癥，需要減少飽和脂肪酸食物的攝入量，盡可能多攝入多聚不飽和脂肪酸的食物和可溶性纖維素食物。患兒出現腎病綜合征時，體內的腎小球基底膜通透性會逐漸增加，大量蛋白質丟失，同時還會丟失部分微量元素。低鉀患兒需要多攝入鉀含量較高的食物，同時還需要攝入鈣元素含量較高的食物，不但能夠促進小兒發育，還能夠預防骨質疏松。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察指標為護理人員的工作態度、患兒滿意程度和遵醫囑行為等。

評價標準為：①完全緩解：出現尿蛋白轉陰現象；②部分緩解：出現尿蛋白持續（+）～（++）現象；③未緩解：完全緩解后，再次出現尿蛋白≥（++）現象，且7天內連續出現3次。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 遵醫囑情況對比

觀察組遵醫囑行為顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒遵醫囑情況比較[n(%)]

2.2 治療效果對比

觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.3 隨訪期間復發率對比

觀察組發生4例復發，復發率為10%，對照組發生12例復發，復發率為30%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腎病綜合征屬于反復性、慢性疾病，單純依靠住院治療的方式，很難治愈患者。所以，患兒需要接受長期、有效的家庭治療，才能夠顯著提升治療效果。小兒腎病綜合征治療時間很長，治療難度較大，極容易出現復發現象。就目前情況來看，小兒腎病綜合征的治療藥物使用最多的是糖皮質激素，雖然該藥可以緩解患兒的不良癥狀，對尿蛋白進行控制，但是很容易引發各種不良反應，因此很多家長并不希望孩子接受這種藥物治療，使得患兒治療效果不佳。出現上述現象的主要原因是患兒家長對孩子病情了解不夠全面，同時對藥物也不夠了解，這就要求必須重視患兒治療過程中的心理護理，并且還需要合理安排患兒的飲食與休息，正確指導家長用藥[3]。

除此之外，還需要根據患兒家屬所擔心的藥物不良反應狀況，對家屬詳細解釋激素類藥物的使用說明和注意事項，消除家屬對激素治療存在的誤解，了解激素治療的重要性，從而提升患兒的治療效果。經過本文研究發現，觀察組緩解率高達95.0%，而對照組緩解率僅為70.0%，因此說明常規護理和護理干預相結合的護理方式能夠明顯提升護理效果。此外，觀察組并發癥發生率僅為10.0%，而對照組并發癥發生率高達30.0%，這表明護理干預能夠顯著降低患兒并發癥發生率。

總而言之，腎病綜合征患兒在接受護理干預治療后，能夠顯著提升患兒的緩解率，同時還會顯著降低患兒并發癥發生率，具有顯著的臨床效果。

[1]田 苗.腎病綜合征患兒觀察及護理體會[J].醫藥前沿,2014,(32):90-92.

[2]趙玉春.護理干預在小兒腎病綜合征中的應用效果觀察[J].世界臨床醫學,2015,(10):67-69.

[3]王 蓓.小兒腎病綜合征的家庭護理對策及護理干預分析[J].中國保健營養(旬刊),2014,(24):122-124.