以人為本護(hù)理理念融入直腸癌放化療患者護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)

陳青梅，支琦琦，梁碧鳳，劉付麗玉

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院化療七區(qū)，廣東 湛江 524002）

直腸癌是一種嚴(yán)重的消化道腫瘤，放化療是其重要的治療方法，但其治療副作用較大，若不進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理一方面導(dǎo)致患者治療效果不佳[1]，另一方面生活質(zhì)量下降，因此對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理十分有必要。本次研究選用2014年2月～2016年5月我院收入的直腸癌放化療患者110例，對(duì)60例患者施行人本護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選用2014年2月～2016年5月我院收入的直腸癌放化療患者110例。選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為直腸癌；無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；患者知情同意，愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；患有精神疾病者。患者按護(hù)理方法分為A組和B組。A組60例，男33例，女27例，年齡42～66歲，平均年齡（51±4.2）歲，腫瘤距肛緣平均距離（7.15±0.33）cm，平均病程（2.1±0.2）年；B組50例，男22例，女28例，年齡46～72歲，平均年齡（54±3.8歲），腫瘤距肛緣平均距離（7.13±0.23）cm，平均病程（2.2±0.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療及護(hù)理方法

兩組患者使用同樣的放化療方法。

在治療期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)維持患者所在病房的溫度和濕度適宜，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)；②護(hù)理人員按時(shí)對(duì)患者所居的病房進(jìn)行紫外線消毒，2次/d；③護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，定期巡視；④對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教等。

在此基礎(chǔ)上，A組進(jìn)行以人為本為護(hù)理理念的人本護(hù)理方法：①患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)向其介紹本科室有關(guān)情況、病室內(nèi)的設(shè)備、相關(guān)制度及治療過程，幫助其快速了解病室的環(huán)境，消除其陌生感，減少醫(yī)護(hù)與患者距離感[2]。另一方面直腸癌患者由于其疾病的特殊性與嚴(yán)重性，大部分患者容易引起焦躁、恐懼、悲傷等不良心理情緒，所以在平時(shí)護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)表現(xiàn)出極大的同情心和耐心，以親切的語(yǔ)言多和患者進(jìn)行交流，以朋友聊天的形式向其講解疾病有關(guān)知識(shí)、治療方法和注意事項(xiàng)。向了解自己疾病的患者普及對(duì)直腸癌的知識(shí)，對(duì)尚不清楚自己病情的患者，向其家屬做好說明工作，并且針對(duì)患者產(chǎn)生的不同的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行耐心引導(dǎo)，對(duì)其正常訴求盡可能滿足。除此之外，護(hù)理人員還對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，使家屬經(jīng)常看望并鼓勵(lì)患者進(jìn)行治療，使患者感受到來自于家庭的關(guān)愛，幫助其擺脫孤獨(dú)感，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者放化療不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）的發(fā)生率；使用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量量表（EROTCQOLQ-C30）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，該量表包括軀體功能、情緒功能等五個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者放化療后不良反應(yīng)情況

A組不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）發(fā)生率明顯少于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者放化療后不良反應(yīng)情況[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后EROTCQOLQ-C30量表比較

A組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)明顯高于B組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后EROTCQOLQ-C30量表數(shù)據(jù)比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后EROTCQOLQ-C30量表數(shù)據(jù)比較（±s，分）

注：與A組比較，aP＜0.05

組別 時(shí)間 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 總體評(píng)價(jià)A組 干預(yù)前 60.3±5.2 61.3±4.3 53.1±4.1 58.3±3.8 52.7±4.8 56.3±3.9干預(yù)后 69.1±4.2 68.7±3.2 58.9±3.8 65.5±3.8 60.2±4.9 64.7±4.5 B組 干預(yù)前 59.2±4.8 59.3±4.6 53.5±3.9 58.1±4.8 52.1±4.5 56.6±5.1干預(yù)后 60.1±5.2a 57.2±4.7a 52.3±3.9a 59.2±4.4a 51.5±4.6a 56.2±3.9a

3 討 論

以人為本的護(hù)理理念是指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中更強(qiáng)調(diào)給予患者人性化的關(guān)懷[3]，通過在交流中運(yùn)用自身的語(yǔ)言、動(dòng)作等影響患者，以此達(dá)到疏導(dǎo)其情緒、心理狀態(tài)，并改變其行為方式的一種護(hù)理方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，臨床上對(duì)患者精神及心理的護(hù)理更加重視，對(duì)直腸癌患者不僅僅是放化療治療，而且要對(duì)不同類型患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策[4]，以患者為中心可增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性；并且貫徹人本護(hù)理理念，有助于和患者的交流，可放松其心理壓力，減少患者負(fù)面情緒，使其給患者治療帶來的影響降低，保證治療順利完成[3]，因此，它越來越受到臨床重視。其應(yīng)用彌補(bǔ)了一般治療中缺少的人文關(guān)懷，讓患者感受到醫(yī)生護(hù)士對(duì)其的關(guān)心，對(duì)患者完成治療有著不可忽視的作用。

A組在治療期間進(jìn)行人本護(hù)理，通過對(duì)比患者放化療后不良反應(yīng)情況，A組均低于B組，與其他學(xué)者[5]研究相似；且比較患者生活質(zhì)量可見，A組評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于B組，提高了患者生存質(zhì)量。

從上述試驗(yàn)可得出結(jié)論，以人為本的護(hù)理護(hù)理理念在用于直腸癌放化療時(shí)，可明顯減少患者并發(fā)癥，增加患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]馬 師,高衛(wèi)峰,李會(huì)晨.直腸癌新輔助放化療臨床效果的評(píng)估[J].中國(guó)腫瘤臨床,2015,42(06):360-362.

[2]龔志華,張俊君,承宇紅,等.以人為本的護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,(34):4336.

[3]高彩芬,魏國(guó)英.人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查患者中的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2013,(19):3016.

[4]呂 菲,金赟珠,張 陽(yáng),等.大功率微波熱療聯(lián)合化療的治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(13):2068.

[5]尚立絨.以人為本護(hù)理理念在直腸癌放化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(04):115-117.