綜合護理在提高鼻咽癌放療患者自我管理效能感及降低不良反應發生率中的作用

譚燕嫻

（佛山市第一人民醫院鼻咽癌科，廣東 佛山 528000）

鼻咽癌是臨床中常見的一種耳鼻喉科惡性腫瘤疾病，臨床中常采用放射治療，但患者放療后易出現張口困難、聽力障礙、頸部纖維病變等并發癥，嚴重影響患者生活質量。本文旨在探討綜合護理在鼻咽癌放療患者中的應用價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院接受治療的鼻咽癌放療患者40例作為研究對象，按照隨機數字法將其平均分為研究組和對照組，各20例。其中，對照組男9例，女11例；年齡32～82歲，平均年齡（51.4±4.9）歲。研究組男10例，女10例；年齡30～80歲，平均年齡（52.6±5.5）歲。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預包括健康教育、對癥處理、出院指導等，研究組患者給予綜合護理干預：

（1）心理護理：向患者講解疾病相關知識及放療的重要性，告知患者放療過程中可能出現的不良反應及放療后需要注意的事項，積極與患者進行溝通，了解患者心理需求，給予患者鼓勵安慰等心理疏導，消除患者負面情緒，提高患者治療依從性，令患者積極配合治療。

（2）口腔黏膜護理：在放療過程中可能損傷患者腮腺及唾液腺功能，治療后患者常出現咽喉干燥不適、咽痛、口干等不適反應，因此在護理過程中知道患者使用淡鹽水漱口，刷牙應使用

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。軟毛刷，避免損傷。飲食應以易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的食物為主；日常多飲水。

（3）頸部運動護理：指導患者前后左右練習頭頸轉動，防止頸部肌肉僵直、纖維化。

（4）鼻腔護理：與放療前后每天1～2次進行鼻腔沖洗。出院后仍需要堅持半年左右。

（5）張口運動：鼓勵患者進行叩齒、鼓腮、張口等訓練，經常局部按摩顳頜關節，預防放射性張口困難。

（6）出院隨訪：患者出院后，予以電話隨訪，針對患者疑問進行耐心解答，關注患者恢復情況，根據患者病情情況指導患者合理飲食、鍛煉。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

兩組患者自我管理效能感采用中文版的癌癥自我管理效能感量表（SUPPH）進行評定，分值越高表明患者自我管理效能感越好[1]。統計并對比兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者SUPPH評分比較

研究組患者SUPPH量表各維度評分較對照組顯著要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SUPPH評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SUPPH評分對比（±s，分）

組別 n 自我決策 正性態度 自我減壓研究組 20 9.42±1.42 46.23±11.03 32.71±7.82對照組 20 6.58±1.28 40.62±9.84 28.15±8.24 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

研究組患者不良發應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 結 論

研究表明，不良的情緒對患者預后具有較大影響，降低患者生活質量[3]。因此，在鼻咽癌患者護理中，需要對患者負面情緒進行疏導，提高患者治療依從性，降低不良發應的發生。

綜合護理干預是一種系統而全面的護理模式，在護理過程

鼻咽癌患者因對放療缺乏正確的認知，加上放療后易出現不良反應，患者經常存在焦慮、抑郁、恐懼、絕望等負面情緒[2]。中對患者進行有條理、有目的的護理，通過給予患者關懷，改善護患關系，令患者積極配合治療，引導患者以良好的心態面對疾病，積極治療，提高患者自我管理效能感。同時告知患者放療后可能出現的不良反應，并給予針對性的預防措施，降低患者不良反應的發生[4]。

在本次研究中，研究組患者SUPPH評分顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組，結果可見，綜合護理可緩解患者負面情緒，讓患者可以積極配合治療，并且針對患者可能出現的不良反應給予針對性的護理措施，降低了患者不良反應發生率，提高患者自我管理效能感。

綜上所述，在鼻咽癌放療患者護理中選擇綜合護理干預，可有效提高患者自我管理效能感，降低不良發應發生率，改善患者生活質量，值得在臨床上推廣使用。

[1]林曉玲.綜合護理對鼻咽癌放療病人的自我管理效能感及不良反應的影響[J].全科護理,2016,14(2):160-162.

[2]朱彩梅.優質護理在鼻咽癌放射治療病人中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,09(13):83-85.

[3]宋志群.綜合護理對鼻咽癌放療患者不良反應的影響[J].吉林醫學,2012,33(20):6664-6664.

[4]顧 月,劉延錦,馬艷麗,等.延伸護理對鼻咽癌放療患者自我管理效能感的影響[J].中西醫結合護理:中英文,2016,2(1):43-44.