循證護(hù)理對(duì)艾滋病患者生活質(zhì)量的影響

曾軍紅，李航瞻

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

艾滋病是感染人類免疫缺乏病毒（HIV）后引起的一種綜合征，HIV本身不會(huì)引發(fā)任何疾病，但是可破壞人體的免疫系統(tǒng)，使之感染其他疾病，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。目前世界上尚未有任何藥物可根治艾滋病，但是隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，目前的研制藥物可抑制HIV的活性，減緩病程的發(fā)展，從而降低間接感染后的致病率和死亡率[1]。為更好的提高艾滋病患者的治療效果，我院對(duì)收治的部分艾滋病患者實(shí)施循證護(hù)理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年5月收治的49例艾滋病患者，其中男45例，女6例，均經(jīng)蛋白印跡實(shí)驗(yàn)確診為HIV陽(yáng)性，使用隨機(jī)序貫綜合平衡法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男22例，女3例，年齡22～83歲，平均年齡（45.2±5.0）歲；對(duì)照組男21例，女3例，年齡22～82歲，平均年齡（54.8±5.5）歲。本研究在實(shí)施前已向患者說明，且患者均愿意加入本研究，且配合度較好。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的治療方法，予以拉米夫定+依非韋倫+替諾福韋治療，部分患者因藥物過敏改變治療方案：拉米夫定+克立芝+依非韋倫，或拉米夫定+克立芝+替諾福韋等抗HIV治療。

對(duì)照組在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，為其介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、醫(yī)院規(guī)章制度等內(nèi)容，并指導(dǎo)患者的飲食和用藥，為其實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下。

①建立循證護(hù)理小組：由主管護(hù)師組織成立循證護(hù)理小組，以自愿參加為原則，循證護(hù)理小組成員要包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士骨干等科室內(nèi)的各級(jí)護(hù)理人員，小組內(nèi)成員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，增加對(duì)循證護(hù)理的理解，并學(xué)會(huì)循證護(hù)理的護(hù)理方法和技巧。

②確立問題：查閱以往護(hù)理資料，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析住院艾滋病患者的護(hù)理需求，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)住院的艾滋病患者多數(shù)處于發(fā)病期階段，抵抗力比較低下，發(fā)熱、厭食、皮疹、消瘦等癥狀比較多樣化，對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。

③循證支持：在查閱以往護(hù)理資料的基礎(chǔ)，登錄中國(guó)萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、維普以及pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站，以“艾滋病患者的護(hù)理”、“生活質(zhì)量”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，查閱最新護(hù)理文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)的質(zhì)量、護(hù)理方法的可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合本人的具體情況，為其制定護(hù)理有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

④護(hù)理評(píng)價(jià)：在護(hù)理措施實(shí)施過程中對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，并分析其應(yīng)用效果，以確保護(hù)理措施的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

以3個(gè)月為期限，比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

生活質(zhì)量使用艾滋病生存質(zhì)量量表（HIV/AIDSQOL-46）評(píng)價(jià)[2]，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一問卷調(diào)查，該量表共包括心理狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)、一般性感覺四個(gè)維度，共評(píng)價(jià)以上四個(gè)維度的得分以及量表總分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SSPS 21.0中文版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院時(shí)，兩組HIV/AIDSQOL-46量表中各維度評(píng)分和量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后3個(gè)月，觀察組中身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般性感覺及量表總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組社會(huì)狀態(tài)評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HIV/AIDSQOL-46量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后HIV/AIDSQOL-46量表評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，①、②、③、④、⑤、⑧t=0.200、0.125、0.332、0.363、0.242、0.693，P＞0.05；⑥⑦⑧⑨⑩t=2.869、3.187、2.286、2.344，P＜0.05

組別 時(shí)間 身體狀態(tài) 心理狀態(tài) 社會(huì)狀態(tài) 一般性感覺 量表總分對(duì)照組（n=25） 護(hù)理前 56.5±5.0 37.5±4.0 33.2±5.6 26.8±4.5 155.2±12.0護(hù)理后 60.2±6.0 40.5±4.5 35.0±5.0 29.8±4.8 166.3±11.5觀察組（n=24） 護(hù)理前 56.2±5.5① 37.0±4.2② 34.0±5.2③ 27.0±5.1④ 154.0±14.0⑤護(hù)理后 65.2±6.2⑥ 44.3±3.8⑦ 36.0±5.1⑧ 33.0±5.0⑨ 175.6±16.0⑩

3 討 論

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的推動(dòng)下而產(chǎn)生的護(hù)理模式，該護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要有循證意識(shí)，在提高護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，通過客觀的證據(jù)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題，尋找循證支持，并進(jìn)行循證護(hù)理的應(yīng)用，為患者提供最佳的護(hù)理方案，更好的促進(jìn)患者的健康[3]。

隨著艾滋病在我國(guó)的流行，艾滋病的發(fā)病率不斷增多，艾滋病患者的臨床癥狀比較多樣化，身體的免疫力低下，另外雖然我國(guó)對(duì)于艾滋病的教育在不斷普及，但社會(huì)上普遍對(duì)艾滋病和感染者仍然認(rèn)識(shí)不足和帶有歧視，因此艾滋病患者的社會(huì)接受度低，以上因素均導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4-5]。在本次的研究中通過對(duì)觀察組的患者應(yīng)用循證護(hù)理，首先成立循證護(hù)理小組，并對(duì)組內(nèi)成員實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)，以保證實(shí)施效果。尋找艾滋病患者護(hù)理過程中存在的問題，針對(duì)所提出的問題，從以往的護(hù)理資料及相關(guān)學(xué)術(shù)網(wǎng)站上尋求循證支持，并將實(shí)證應(yīng)用在實(shí)際的護(hù)理過程中，以提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理后HIV/AIDSQOL-46量表中身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般性感覺及量表總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說明對(duì)艾滋病患者實(shí)施循證護(hù)理可有效的提其生活質(zhì)量。

[1]謝彩英,韋彩云,盧祥禪,等.循證護(hù)理對(duì)艾滋病病人生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究,2017,11(10):1247-1249.

[2]丁 靜.循證護(hù)理對(duì)艾滋病患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(35):261-262.

[3]謝彩英,杜麗群,盧祥嬋,等.循證護(hù)理在改善艾滋病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2015,10(4):572-573.

[4]簡(jiǎn)西廷,徐芹珍,劉寶蘭,等.循證護(hù)理對(duì)艾滋病患者自尊水平和應(yīng)對(duì)方式的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(20):11-13.

[5]傅 亮,吳密彬,胡 雁.認(rèn)知行為療法對(duì)HIV感染者和AIDS患者抑郁、服藥依從性和生活質(zhì)量影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,4(6):734-742.

[6]張繼霞.探究64例艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者應(yīng)用循證護(hù)理的護(hù)理效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):253-254.