門診健康教育對高血壓患者血壓控制和生活質量的影響分析

劉 丹，賴新燕

（新疆醫科大學第五附屬醫院，1.門診部；2.高血壓科，新疆 烏魯木齊 830011）

高血壓為臨床發生率最高的慢性非傳染性疾病之一，近年來人們不良生活行為逐漸暴露，高血壓患病人數也不斷增長，據統計我國成年人中高血壓患者占20%，而＞60歲的老年人發生率為49.1%[1]。現代健康教育學理論提出對高血壓患者實施健康教育可培養患者良好的健康行為，改善其生活質量。近年來我院對高血壓患者實施門診健康教育，效果較好，現選取患者75例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2016年3月～2017年3月收治的高血壓患者75例，均可正常溝通，不存在認知障礙；排除合并嚴重肝腎功能障礙及其他軀體疾病者。患者中男43例，女32例，年齡45～74歲。

1.2 門診健康教育方法

①建立個體化健康檔案：門診護理人員通過綜合評估患者病情狀況，針對患者基本情況完成健康檔案的建立，檔案內容包括患者血壓、病史、并發癥、飲食與運動、生活習慣及用藥情況等，錄入門診部慢性病管理信息系統，并對其高血壓危險因素予以分析，另外要根據隨訪了解的患者病情變化情況及時更新健康檔案，保證對患者病情有持續、準確的了解。②健康宣教：采用群體結合個體宣教的方式，門診護士定期召集高血壓患者舉辦高血壓防治知識講座，對于年齡偏大、理解能力較差的患者在集體講座后護理人員要給予針對性的健康宣教，通過通俗的語言進行相關知識的了解，確保所有患者都能掌握。患者在護士指導下每3個月參加高血壓知識競賽，并將高血壓防治宣傳手冊及健康宣教資料發放至患者手中，讓其自學，指導自我監測血壓或回門診免費監測；每月電話隨訪與患者溝通交流，了解其居家飲食、運動、用藥等情況，糾正不良行為。③運動方式指導：指導患者規律開展有氧運動如慢跑、步行等，保持強度最大攝氧量在70%以下的范圍內，每周3次以上，持續30 min/次以上，中老年人運動以心率控制在170與年齡之差為宜。④生活方式指導：將標準用鹽勺發放給患者，以控制鹽分攝取量，6 g/d以下，并輔助患者將控鹽與低鹽食譜制定出來，糾正口味偏重習慣，多食新鮮蔬果，可每日食用5種類型的水果，約500 g，將油脂攝入量減少，限制食用油在25 g/d以下，將熱量消耗增加，若體質肥胖或超重需控制BMI在24 kg/m2以內，盡量戒煙限酒。⑤藥物指導：按照個體化用藥原則，可先遵醫囑給予一類藥物，若效果較好且不良反應少可持續使用，反之則可遵循合并用藥原則將另一類藥物增加，護理工作人員尊醫囑指導患者用藥，若無法耐受不良反應則更換藥物。叮囑患者要遵醫囑按時按量用藥，不可擅自更改或停藥。

1.3 觀察指標

于管理前及管理后3個月應用標準水銀血壓儀取患者坐位測量其SBP與DBP，比較其變化水平；于管理前及管理后3個月應用中文版健康調查簡表（SF-36）評估兩組生活質量，由美國波士頓健康研究所研制，衛生部科教司翻譯，在人群生活質量測定中應用廣泛，該量表內容包含9大項目，即情感職能、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、健康變化、軀體疼痛、活力及總體健康，問題共36個，各項目得分為100分，采用正向計分法，分數越高代表生活質量越好。患者獨立完成調查問卷，不識字者由家人輔助完成，共發放75份，回收75份，回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康教育實施前后血壓水平和生活質量評分比較（見表1）

表1 健康教育實施前后患者血壓水平比較（±s）

表1 健康教育實施前后患者血壓水平比較（±s）

時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） SF-36量表評分總分（分）健康教育前 146.7±8.2 90.8±8.3 657.4±59.2健康教育后 136.5±6.4 84.2±6.7 739.4±47.1 t 4.185 3.649 16.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓為我國居民常見慢性病，易誘發冠心病、腦卒中等，為獨立危險因素。研究調查結果表明高血壓患者多為中老年人，文化水平較低，對疾病相關知識的掌握程度也較低，故而自我保健能力差，對此類患者需采取形式多樣的健康管理并反復開展宣傳教育，將其認識誤區糾正并糾正不良生活行為，使其了解健康的生活行為與方式的重要意義[2]。健康教育即對群體或個體健康狀態、危險因子予以全面分析、監測及評估，并干預健康危險因子的全程，其目的在于強化預防，將患者積極性調動，對有限資源予以充分利用以確保健康效果最優。研究稱經健康教育后短時間內患者掌握高血壓相關知識的水平提升，規律用藥、低鹽飲食、體質量控制及運動等患者數量也明顯提升。由此可知，對高血壓患者實施健康教育可對高血壓發生發展予以有效控制，將并發癥減少，糾正患者不良行為。

本組結果表明，健康教育實施后患者SBP，DBP均低于實施前，健康教育實施后SF-36量表評分明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，門診健康教育可增強高血壓患者血壓控制效果，并改善其生活質量，值得臨床推廣。

[1]姜 博,李鎰沖,張 梅,等.社區健康管理對高血壓患者門診及藥店購藥費用的影響[J].中華流行病學雜志,2016,37(2):248-253.

[2]鄒 紅,孫 婷,沈曉君,等.加強健康管理對老年高血壓患者依從性和生活質量的影響[J].護理學報,2013,(14):73-75.