新形式健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量影響體會(huì)

劉海蘭

（廣西醫(yī)科大第三附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

骨質(zhì)疏松癥屬于全身性的骨病，患者的骨量明顯下降，骨微結(jié)構(gòu)受到一定的破壞，骨脆性明顯提升，容易發(fā)生骨折等[1]。老年骨質(zhì)疏松患者多是因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)鍛煉、對(duì)于鈣吸收的異常、日常的飲食結(jié)構(gòu)并不合理和體內(nèi)雌激素的分泌下降等所導(dǎo)致的，對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的機(jī)體健康以及心理健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響和危害，對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的日常生活質(zhì)量也帶來(lái)不良影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年03月～2017年03月在體檢中心進(jìn)行體檢的60例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男12例，女18例，年齡65～89歲，平均年齡（74.26±1.37）歲；觀察組男11例，女19例，年齡66～87歲，平均年齡（74.28±1.40）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65歲及以上的老年患者；均符合WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有正常的讀寫(xiě)能力的患者；骨密度值≤-2.5的患者；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情并同意，自愿參與本次研究，而且患者已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)的新發(fā)骨折的患者；由于神經(jīng)肌肉相關(guān)疾病所引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)功能的嚴(yán)重受限的患者；存在嚴(yán)重的心肺疾病的患者；具有繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥相關(guān)因素的患者；接受過(guò)卵巢切除術(shù)的患者；半年之內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，定期到體檢中心進(jìn)行體檢，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)研，分析其存在的問(wèn)題和疑惑，進(jìn)行有效的解決和解答，并對(duì)體檢中心體檢患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，每個(gè)月開(kāi)展1次健康知識(shí)講座等。

觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施新形式健康教育，促使患者及其子女、陪護(hù)人加入到微信群，在微信群中針對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)給予定時(shí)推送，并通過(guò)微信對(duì)患者給予服藥及運(yùn)動(dòng)的提醒，患者看到且完成后需要及時(shí)給予回復(fù)，若患者沒(méi)有回復(fù)則微信提醒患者的子女、陪護(hù)人協(xié)助患者完成，主要健康教育內(nèi)容為：（1）保證合理飲食，需要增加一些蛋白質(zhì)和鈣的攝入，可以多吃食用雞蛋、牛奶、豆類食物、精肉等；（2）保持積極健康的日常生活方式，需要戒煙和戒酒，每天曬太陽(yáng)半小時(shí)及以上等；（3）進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，并且循序而漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前和干預(yù)12個(gè)月后對(duì)兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估：（1）對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后的OKT評(píng)分，使用骨質(zhì)疏松知識(shí)的測(cè)試量表（OKT量表）評(píng)估患者對(duì)于骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的了解狀況，總分為26分。（2）對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后的骨質(zhì)疏松SF-36量表評(píng)分，使用美國(guó)的簡(jiǎn)明健康測(cè)量表的修訂中文版（SF-36量表）評(píng)估兩組患者的生理、心理等多維度的改變狀況，SF-36量表主要包含生理的功能（PF）、軀體的疼痛（BP）、精力（VT）、一般健康的情況（UH）、社會(huì)的功能（SF）、生理的職能（RP）、情感的職能（RE）、精神健康（MH）共8個(gè)維度。（3）對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后的健康知識(shí)掌握情況。（4）對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后OKT評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前OKT評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后OKT評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后OKT評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后OKT評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 干預(yù)前OKT評(píng)分 干預(yù)后OKT評(píng)分對(duì)照組（n=30） 9.70±2.05 9.60±2.11觀察組（n=30） 9.59±2.10 12.10±2.50 t 0.2052 4.1856 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后骨質(zhì)疏松SF-36量表評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前SF-36量表中的8個(gè)維度中只有情感職能評(píng)分（RE評(píng)分）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)后SF-36量表中的PF、BP、RP、GH、VT、SF和MH評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)前后滿意度比較

兩組患者干預(yù)前滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后滿意度更高（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表2 兩組患者干預(yù)前后滿意度比較（%）

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐漸提升，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痛、骨折等相關(guān)并發(fā)癥的情況，使患者的日常生活得到明顯的限制，并使患者的日常生活質(zhì)量下降[3-4]。對(duì)老年骨質(zhì)疏松來(lái)說(shuō)，預(yù)防的作用十分重要，而健康教育屬于有效預(yù)防老年骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要手段[5]。

新形式健康教育可利用微信的公眾平臺(tái)進(jìn)行骨質(zhì)疏松疾病治療、預(yù)防和治療方法的文字形式、圖片形式、語(yǔ)音形式等推送[6-7]，相對(duì)比較直觀和易懂，也具有一定的人性化，使互動(dòng)性明顯提升，有助于督促老年骨質(zhì)疏松患者按時(shí)服藥，使患者依從性明顯提升，可使患者的日常生活質(zhì)量明顯提升[8-9]。

綜上所述，對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者使用新形式健康教育的效果較好，有助于提升患者對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)認(rèn)知能力，提升患者對(duì)健康知識(shí)的了解和掌握。

[1]馬京華,薛娜娜,紀(jì)敬敏,等.多元化健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(6):1667-1669.

[2]侯天霞.動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者生活行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(3):116-118.

[3]海 娜.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(32):334-335.

[4]田曉華,宋志雪,陳長(zhǎng)香,等.疼痛管理行為對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(8):932-934.

[5]吳瑩瑩.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(33):206-207.

[6]劉 璐,眭文潔,李惠玲,等.老年骨質(zhì)疏松患者椎體骨折后知識(shí)、信念和自我效能的測(cè)量與分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(27):10-13.

[7]郭 楊.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(5):292-293.

[8]王 琳,馮淑芝,張 蘊(yùn),等.健康管理在老年人2型糖尿病并存骨質(zhì)疏松治療中的作用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(11):1212-1216.

[9]甘 萍,遲中海,李培杰,等.新形式健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2017,(1):78-81.