PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用

王 玨

（廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

醫(yī)院消毒供應室是一個供應科室，是醫(yī)院具有非常重要的組成部分，主要擔負著無菌物品、器材以及各種輔料等的供應[1]。消毒供應室的護理管理質(zhì)量和效果與醫(yī)院感染的發(fā)生情況具有一定的聯(lián)系[2]。因此，通過系統(tǒng)、科學的管理提高消毒供應中心的工作質(zhì)量和效果，不僅是消毒供應室科室發(fā)展的需要，同時也是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的需要。近年來，隨著研究的深入，PDCA循環(huán)法開始在消毒供應室得以應用，并獲得了良好的效果。本文特以我院消毒供應室展開研究，對比PDCA循環(huán)法實施前后該科室的工作質(zhì)量和情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應室于2016年2月開始實施PDCA循環(huán)法管理，將未實施PDCA循環(huán)法管理的時間段，選取2015年2月～2016年1月列為實施前的研究時間范圍，將實施PDCA循環(huán)法管理的時間段，選取2016年2月～2017年1月列為實施后的研究時間范圍。在研究實施期間，供應室護理工作人員共有21位，女16位，男5位，年齡20～54歲，平均（33.25±5.54）歲。

1.2 方法

PDCA循環(huán)法具體措施：（1）計劃。對日常消毒供應室護理管理中存在的問題進行收集和分析，了解影響工作質(zhì)量和效率的因素主要有：工作缺乏明確的要求，清潔消毒工作不到位，護理人員缺乏責任心和執(zhí)行力，工作能力不能滿足崗位需求，消毒程序不規(guī)范等。因此制定管理計劃，通過宣教增強護理人員的消毒意識，嚴格規(guī)范消毒隔離制度和操作規(guī)程，并對消毒工作的各個流程進行進一步的規(guī)范。（2）實施。成立PDCA工作小組，對計劃的實施情況進行監(jiān)督和指導，并對實施過程中遇到的問題進行完善，記錄消毒情況，并及時反饋。（3）檢查。對消毒質(zhì)量進行定期檢查或者不定期抽查，將其與護理人員的考核結(jié)合起來，以提高其消毒管理意識。（4）處理。結(jié)合質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中存在的漏洞，并對其進行完善，實現(xiàn)良性循環(huán)。

1.3 觀察指標

分別于實施前和實施后隨機抽取200份樣本資料，統(tǒng)計其滅菌物品合格率、手部衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及包裝合格率，并進行對比。

護理滿意度采用問卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)該科室的具體情況自行擬定調(diào)查表，將其發(fā)放給護理相關(guān)人員進行填寫，內(nèi)容主要包括環(huán)境管理質(zhì)量、醫(yī)療器械管理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、消毒和清洗質(zhì)量等方面，共17項，滿分為100分，評分越高表示對科室的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施前后消毒滅菌合格率調(diào)查結(jié)果對比

相較于實施前，實施后滅菌物品合格率、手部衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及包裝合格率均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后消毒滅菌合格率調(diào)查結(jié)果對比[n（%）]

2.2 實施前后科室滿意度對比

實施前科室滿意度評分為（83.45±4.18）分，實施后為（98.20±1.76）分，實施后明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.952，P=0.000）。

2.3 實施前后差錯發(fā)生率對比

實施前差錯發(fā)生率為1.13%，實施后為0.12%，實施后明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.952，P=0.034）。

3 討 論

醫(yī)院消毒供應室承擔著各科室診療器械、無菌物品等的清洗和消毒工作，工作內(nèi)容繁瑣，一旦在某個環(huán)節(jié)中出錯，則都有可能會引發(fā)院內(nèi)感染，不利于患者康復，嚴重者甚至危及患者生命安全[3]。隨著經(jīng)濟體制的改革和醫(yī)療技術(shù)的進步，各醫(yī)院的護理水平也隨之提升，人們對于醫(yī)療安全也有了更高的要求。醫(yī)療器械管理質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)院各個科室的正常工作以及患者的生命安全都有著直接的關(guān)系，因此必須要給予足夠的重視。PDCA循環(huán)法是美國著名質(zhì)量管理專家提出的一種管理方法，其原理主要遵循制定計劃（Plan）、實施計劃（Do）、檢查（Check）以及處理總結(jié)（Action）這四個方面，通過不斷的循環(huán)往復促使工作質(zhì)量獲得持續(xù)提升[4]。本次研究中，特以我院消毒供應室作為研究對象，對比PDCA循環(huán)法實施前后工作管理質(zhì)量，結(jié)果顯示，實施后科室的滅菌物品合格率、手部衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及包裝合格率均顯著高于實施前（P＜0.05），這與其他相關(guān)文獻研究結(jié)果相符[5]，提示通過PDCA循環(huán)法可以進一步規(guī)范各項消毒工作，有助于提高消毒供應室的工作質(zhì)量。另外，在環(huán)境管理質(zhì)量、醫(yī)療器械管理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、消毒和清洗質(zhì)量等方面的工作滿意度調(diào)查中，實施后的滿意度顯著高于實施前（P＜0.05），陳美槐[6]在研究中也得出這一結(jié)論，提示PDCA循環(huán)法實施后該科室的工作各項機制更加完善，護理人員的差錯防范意識和服務意識也有了很大的提高，故而使其滿意度進一步提升，差錯發(fā)生率也顯著降低。

綜上所述，在消毒供應室護理管理中實施PDCA循環(huán)法管理效果顯著，在提高科室護理管理質(zhì)量和滿意度，降低差錯發(fā)生率，以及有效預防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面都具有積極意義，臨床價值值得肯定。

[1]李麗珍.PCDA管理模式在消毒供應中心外來器械管理中的應用[J].護理研究,2017,31(10):1277-1278.

[2]顧紅娟.消毒供應中心護士長應用PDCA循環(huán)法在控制醫(yī)院感染中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(2):179-180.

[3]黃彩鳳.PDCA循環(huán)法應用于消毒供應室護理管理中的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2015,36(6):107-108.

[4]童文珍,范秀娟.PDCA循環(huán)在消毒消毒供應中心護理管理中的應用[C].中國中藥雜志2015/專集:基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集.2016.

[5]程 群,官龍建.PDCA循環(huán)管理在消毒供應中心優(yōu)質(zhì)護理中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(2):305-307.

[6]陳美槐.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(3):80-82.