重癥創傷性血氣胸的早期急救及護理措施

王 燕，湯曉燕，曹 靜*

（新疆醫科大學第一附屬醫院1.急救創傷中心；2.急診重癥監護室，新疆 烏魯木齊 830002）

近年來，隨著交通和建筑事業的發展，交通事故和建筑意外事故導致的創傷事件發生率呈逐年上升的趨勢，其中創傷性血氣胸是較為常見的一類疾病[1]。創傷性血氣胸由于多種因素導致人體肺部、支氣管等受到創傷損害，若沒有得到及時救治，可能導致胸腔內積氣、出血，導致患者的呼吸功能出現異常，病情嚴重者甚至死亡[2]。本次研究旨在探討早期急救和護理在重癥創傷性血氣胸患者中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月醫院收治的重癥創傷性血氣胸患者60例作為研究對象，均伴有不同程度的呼吸困難，血壓出現急劇下降，臨床診斷符合重癥創傷性血氣胸的臨床診斷標準[3]。將其隨機均分為兩組，各30例，常規組男18例，女12例，年齡24～58歲，平均年齡（36.51±3.51）歲；交通事故受傷患者10例，工傷患者6例，刀傷患者12例，跌傷患者2例。研究組男19例，女11例，年齡22～60歲，平均年齡（36.84±3.52）歲；交通事故受傷患者8例，工傷患者8例，刀傷患者11例，跌傷患者3例。兩組患者基本資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：給予常規的急救和護理，沸騰開放式氣胸，應用紗布墊將患者呼吸末期的傷口覆蓋，按照張力性氣胸的搶救步驟將胸腔內氣體迅速排出；經鼻塞或是鼻導管進行吸氧護理；護理中嚴密觀察患者各項體征的變化，幫助患者選取合適的體位，避免出現二次傷害。

研究組：給予早期急救和護理干預，主要包括：①護理人員抵達急救現場時，將患者周圍的家屬和圍觀群眾勸離，迅速將患者遠離致病因素，確定患者不出現后續的損傷。②心理護理，在護理工作開展中，了解患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導和心理安撫，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，應用暗示性的語言給患者講解積極治療對病情恢復的重要性，通過撫觸法給予患者鼓勵和支持；給患者家屬做好相關的心理護理工作。③根據患者的意識狀態、呼吸、瞳孔等幾個方面，對患者的病情進行合理評估，并及時給予對癥處理，快速清理患者口咽部的嘔吐物、分泌物、血塊等，將患者的下頜抬高，并幫助偏向一側；合理評估患者的呼吸狀況，對于呼吸急促患者給予吸氧護理，若有必要進行氣管插管；根據患者的狀況快速建立靜脈通路，快速補充血容量，有效改善患者的休克狀況。④快速進行胸腔閉式引流，給予局部麻醉，經患側骨中線的第二肋骨進行穿刺，輸液器的抽氣針一段連接輸血器，另一端插入生理鹽水中，給予閉式引流，并將患者的針部妥善固定。

1.3 指標觀察[4]

對比兩組患者的住院時間；應用護理滿意度對這次護理滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間對比

常規組患者的住院時間為（28.25±2.54）d，研究組患者的住院時間為（17.35±2.51）d，與常規組比較，研究組的住院時間短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

研究組護理滿意度為93.33%，常規組的護理滿意度為80.00%，研究組護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

多種因素可能導致血氣胸的形成，致使患者發病，主要的病因是機體的支氣管、肺組織出現破裂，外界空氣進入胸腔，出現積血現象，常見的臨床表現是伴有不同程度的肺、心功能障礙，并伴有多種并發癥，給人們的身體健康構成嚴重的威脅。

在重癥創傷性血氣胸患者搶救過程中，早期急救的同時，需給予綜合護理干預。嚴密觀察患者各項生命體征的變化，在護理過程中根據患者的病情狀況，給予相應的護理策略。創傷性血氣胸患者需經患者的呼吸、胸悶等方面，判斷患者的病情，對于血壓急劇下降患者，在急救現場不具備詳細診斷的條件，可給予胸腔穿刺，控制病情的繼續惡化。通過觀察患者的意識狀態，判斷是否存在腦部損傷。多數患者伴有不同程度的骨折，需及時進行包扎、固定，有效緩解疼痛，同時避免發生二次傷害。本次研究結果表明，研究組的住院時間明顯比對照組短；研究組護理滿意度明顯高于常規組。通過綜合護理干預，明顯縮短患者的住院時間，改善治療效果。

綜上所述，在重癥創傷性血氣胸患者中應用早期急救和護理干預，有助于有效控制患者病情，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]熊美群.院前創傷性血氣胸的急救方法與護理措施探討[J].臨床合理用藥,2017,10(4):109-110.

[2]廖 平,金 素,詹會智.重型創傷性血氣胸的急救與護理配合[J].臨床醫藥實踐,2013,22(12):947-948.

[3]袁曉敏.西寧地區創傷性血氣胸的早期急救護理[J].青海醫藥雜志,2015,45(7):45-46.

[4]徐 璐.創傷性血氣胸患者的護理體會[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(4):83-83.