精細化管理在手術室管理中的應用

閻 溪

北京市西城區廣外醫院 北京市 100032

精細化管理在手術室管理中的應用

閻 溪

北京市西城區廣外醫院 北京市 100032

目的：探究精細化管理在手術室管理中的作用效果。方法：選取100例我院2016年5月至2017年4月收治的患者作為觀察組給予精細化管理，并選取同期100例患者作為對照組給予常規管理，采用自擬的滿意度調查表對兩組患者進行滿意度調查。結果：經管理干預后，觀察組患者滿意度高達94%，對照組患者滿意度僅有82%，表明觀察組患者滿意度顯著高于對照組患者，差異有統計學意義P＜0.05。結論：在手術室管理中實施精細化管理可顯著提高患者對手術的滿意度，對改善醫療服務質量具有重要的價值，應大力在臨床上推廣應用。

精細化；管理；手術室；作用效果

精細化管理作為目前應用較廣的一種現代企業先進管理方法，在1911年由“科學管理之父”泰勒所提出，是社會分工精細化的重要體現，該方法主要突出“精”和“細”的特點，不僅要求控制服務質量，還要求在管理過程中制定相關標準和制度，進而形成一套完善細致的管理方法，以求達到提高工作效率和工作質量的目的[1]。手術室是醫院內任務繁重、工作節奏緊張的實施多學科搶救和治療的重要場所，由于其繁瑣的特點，因此要求手術室人員具備細致的操作能力是手術室的重要條例[2]。手術是具有一定風險的治療過程，只有確保手術過程操作準確、減少失誤才能不危機患者的生命健康安全，所以在手術室管理中實施精細化管理具有重要的意義。有資料顯示，在手術治療過程中每一個微小的環節、每一步手術操作都會對手術質量產生重要的影響，并最終影響患者的生命健康安全，而實施精細化的管理可有效確保手術的順利進行[3]。基于此，為提高我院手術室管理水平及臨床治療水平，本次研究進行了常規管理和精細化管理的分組比較研究，現將整個研究過程和結果報道如下：

1 方法

1.1 一般資料

選取100例我院2016年5月至2017年4月收治的患者作為觀察組，并選取同期100例患者作為對照組。其中觀察組男性63例，女性37例，年齡19～83歲，平均（48.3±6.8）歲；對照組男性68例，女性32例，年齡18～82歲，平均（49.6±5.9）歲。兩組基本資料比對P＞0.05差異無統計學意義，分組有可行性。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規管理；觀察組患者給予精細化管理，具體如下：

1.2.1 精細化管理的理念宣傳

通過將護理職責、操作流程和規范、工作制度以及行為規范等手術室工作環節進行統一的細化管理，使手術室護理人員不斷加強對精細化管理的認識，在實際工作中嚴格對自身行為進行約束，提高工作態度，從而讓其深刻意識到在手術室管理中實施精細化管理的重要性。

1.2.2 手術室安全制度建設

以手術室安全規章條例為根據，結合精細化管理的特點制定全面化、科學化的手術室安全制度。加強醫護人員安全意識的建設，向其宣講“安全第一”的核心思想，培養其細致認真的工作態度，使其能在工作中始終體現‘細’與‘精’的特點，將醫療安全放在工作的第一位。

1.2.2 手術程序精細化管理

實現精細化管理就要對操作流程、崗位制度進行規范化管理[4]。一臺手術的是否能順利進行，醫護人員發揮著至關重要的作用, 同時很多時候感染的源頭也來源于醫護人員。因此，醫護人員應嚴格遵守手術室規章制度，在整個治療過程中做到小心謹慎。 將患者的安全放在手術過程的第一位 , 同時醫護人員應對手術過程所需的醫療器具熟練掌握, 并嚴格參照使用說明書手冊進行操作。護理人員不僅要不斷學習專業知識上, 還應該不斷提高自身的手術操作技能。

1.2.3 手術室醫務人員的精細化管理

手術室醫務人員既參與了對患者的手術治療，同時也是引發手術室感染的重要因素之一。因此手術室醫務人員要嚴格按照規章制度進行操作，將精細化管理運用到對手術室醫務人員的管理中，就要以提高他們的醫德醫風、責任感以及科學態度為目的，從而使醫務人員時時刻刻為患者著想。護理人員作為手術室醫務人員重要的組成部分，不僅要加強學習相關理論知識，還應該不斷提高操作技能水平，從而豐富完善自身整體職業素質。在工作中要做到細致盡責，全面落實精細化管理的要求，提高手術室管理水平以及避免手術室不良事件的發生。

1.2.4 手術室環境的精細化管理

手術室是醫院中易發生感染的區域，其環境的優劣同感染發生率有相關性。加強手術室環境管理相關制度的建立，對預防感染具有重要的價值。例如實行手術鞋集中消毒的管理制度；手術室內外推車的使用要做到內外推車分開使用，包括患者使用的推車以及手術物品推車，做到“內車內用，外車外用”；手術室要采取濕式打掃的模式對地面進行消毒清潔，同時要取保手術室地面的完好性，以防大量滋生細菌。

1.2.5 手術物品的精細化管理

現階段主要采用經驗記憶的管理辦法對手術室物品進行管理，這樣的管理模式常導致手術物品變質或損失，嚴重不符合現代醫院的管理要求。因此運用精細化管理對手術物品實施管理具有重要的意義。利用即科學又標準規范的管理措施對手術過程中使用到的器械、藥品進行細致的管理，定期查漏補缺，有效避免了手術物品缺失、過期、污染等情況的發生，提高了管理質量。

表1：兩組患者護理滿意度比較 例（%）

1.3 評價指標

采用我院自擬的滿意度調查表對兩組患者進行問卷調查，分為不滿意、滿意、非常滿意三個維度進行評估，滿意人數與非常滿意人數之和/總人數=滿意度×100%。

1.4 統計學處理

通過SPSS17.0對數據進行P值檢驗，α=0.05為檢驗水準，若P＜0.05表示差異具有顯著計學意義。

2 結果

調查結果顯示，觀察組患者中共有94人表示滿意，滿意度高達94.00%，而對照組患者有82人表示滿意，滿意度僅有82.00%，表明觀察組患者的滿意度顯著優于對照組患者，組間比較顯示P＜0.05差異有統計學意義。見表1。

3 討論

手術室是進行手術治療的直接場所，而手術又是一種存在危險因素的治療過程，同時手術工作具有復雜、多樣性等特點，因此手術室管理制度的好壞直接決定了患者的生命安全[3]。而精細化管理就是要求工作人員把握好細節，避免因細節差錯而導致發生不良事件。將其應用在手術室管理中就要求醫務人員不僅要學習理論知識，還有不斷提高操作技能水平，即加強自身綜合職業素質的建設[4]。因此將精細化管理在手術室管理中應用，對提高手術室管理水平和醫療質量具有重要意義，主要體現在：①醫護人員和手術患者是精細化管理的直接服務對象，增強了醫護之間的親密關系；②通過全面化、科學化的精細化管理增強了醫護人員的專業技能水平，全面提高了其綜合素質，使其操作更規范、更細致、更精確；③精細化管理的實施使手術室管理變得規范化、科學化，對醫護人員的行為給予了嚴格的規范，并全面肯定了護理工作的有效性，充分體現了以優質服務、安全操作為主的現代手術室管理思想。在本次試驗中，我們通過向醫務人員宣講精細管理的概念，不斷加深其在工作中的責任心；并建立全面化、科學化的手術室安全制度，增強醫護人員的安全意識；同時對其進行精細管理培訓，確保其在工作中嚴格按照手術室的規章制度對患者進行治療；在手術室環境的管理中，我們集中實行消毒制度、推車專用制度以及濕式清潔制度等措施，保證了手術室環境的衛生；并對手術物品實行科學的、標準的管理制度進行管理，避免了手術物品發生過期、缺失、變質等情況。最后調查發現，實施精細化管理的觀察組患者在滿意度上顯著優于使用常規管理的對照組患者，P＜0.05差異有統計學意義。由此表明，在手術室管理中實施精細化管理可顯著提高患者對手術的滿意度，對改善醫療服務質量具有重要的價值，應大力在臨床上推廣應用。

[1]李丹,吳煥兵,張在忠,王顏歌.醫院實施精細化管理的認識誤區與對策[J].中國醫院管理,2015,35(09):75-76.

[2]龐舜如.護理標識在手術室管理中的應用[J].中國社區醫師,2015,31(02):135-136+138.

[3]譚潔.精細化管理在手術室護理品質管理中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2016,14(21):150-151.

[4]陳芋玉,吳應虬,黃愛麗,戴衛平.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J].中醫藥管理雜志,2015,23(03):41-43.

[5]單春燕,支彩英.提高手術室管理減少手術感染率[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(10):2144-2145.

[6]李桃.手術室-供應室一體化管理模式的實施與效果[J].現代臨床護理,2011,10(05):60-61.