不同胃管固定部位在避免無創呼吸機面罩漏氣的效果比較

王雪葵

【摘要】 目的：比較經鼻面罩無創正壓通氣患者不同胃管固定部位避免無創面罩漏氣的效果。方法：將2016年6月-2017年2月某三甲醫院重癥醫學科104例帶有胃管的無創正壓通氣患者根據住院號隨機分為對照組和試驗組。對照組50例，將胃管固定于臉頰除顴骨以外較柔軟的部位；試驗組54例，將胃管固定于臉頰的顴骨或下巴的臉部較硬部位。結果：試驗組呼出潮氣量足夠與脈氧飽和度正常的患者明顯多于試驗組，比較差異均有統計學意義（字2=3.939、4.479，P<0.05）。結論：對于使用持續無創正壓通氣的患者，將胃管固定于臉頰顴骨或下巴位置對預防面罩漏氣，提高患者面罩內的氧濃度，提高人-機同步性，從而保證患者獲得有效通氣的效果更好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 無創正壓通氣； 胃管； 固定； 漏氣

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0121-02

經鼻面罩無創正壓通氣（NIPPV）是指通過鼻面罩將呼吸機與患者相連由呼吸機提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式，多應用于清醒、血液動力學穩定、無急性面部創傷的患者[1]。70年代后期和80年代初期，經鼻面罩進行正壓通氣技術應用于臨床。特別是近10余年的時間里，無創正壓通氣已經成功地應用于呼吸內科、危重監護醫學、家庭輔助通氣等領域。該通氣方法相對于有創呼吸機通氣優點是使用方便，操作靈活，對患者無創傷，保留患者的語言及進食功能，避免院內感染，避免氣管插管及氣管切開的并發癥，減少鎮靜藥物的用量[2]。但也因其通過面罩而非人工氣道與呼吸機相連，容易引起漏氣。面罩漏氣對面罩內氧濃度影響大，面罩內氧濃度有顯著性變化，可導致患者人機對抗、呼出潮氣量的不足，缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等，是影響通氣療效的原因之一。……