淺談我國醫(yī)學(xué)教育中存在的問題及對策

王建忠++鄭志雄

【摘要】醫(yī)學(xué)教育是我國培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。近年來，我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育體制也發(fā)生了變化，醫(yī)學(xué)教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)，也是其發(fā)展的機(jī)遇。本文主要對現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)教育中存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，并提出相應(yīng)解決對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)機(jī)制；教學(xué)方式；考核方式；人文素質(zhì)

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）16-0064-01

隨著我國醫(yī)學(xué)教育逐漸跨入新的發(fā)展階段，其大眾化特點(diǎn)更為顯著，而其問題和困惑也日益凸顯。當(dāng)前是醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，雖然高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，數(shù)量也不斷增長，但是我們?nèi)砸曔@一發(fā)展所帶來的眾多負(fù)面影響。這些負(fù)面影響阻礙了醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)教育的未來應(yīng)如何發(fā)展是一個(gè)值得不斷研究的課題。

一、我國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及存在的問題分析

我國醫(yī)學(xué)教育自實(shí)施擴(kuò)招之后其規(guī)模不斷擴(kuò)張，人才培養(yǎng)模式、辦學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法等也都隨之改革。在辦學(xué)理念方面，醫(yī)學(xué)教育追求的目標(biāo)開始趨向于高水平、研究型、國際化以及復(fù)合型，在辦學(xué)中力圖與國際看齊，重視科學(xué)研究，為提高教學(xué)水平和層次做出了很多努力。在人才培養(yǎng)方面，首先，高校人數(shù)的增多對其校園硬件設(shè)施建設(shè)也提出了更高要求，同時(shí)不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，以滿足不同層次、不同能力的學(xué)生的需求；其次，醫(yī)學(xué)教育高校在這一階段的類型結(jié)構(gòu)也與之前不同，層次逐漸多樣化，綜合性大學(xué)的需求更為迫切。辦學(xué)理念的變化和培養(yǎng)模式的變化對醫(yī)學(xué)教育的改革和轉(zhuǎn)變提出了更高的要求，廣大醫(yī)學(xué)教育工作者也為此不斷探索，各種教學(xué)方法、管理方法以及考核制度等的嘗試也都獲得了較好的培養(yǎng)效果。不過其中仍有一些問題未得以有效解決。

1.醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制不夠完善

當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制呈現(xiàn)多層次的特點(diǎn)，可分為博士、碩士、本科以及專科。這種人才培養(yǎng)模式對于以往特定時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生體系起到了很好的支撐作用，幫助解決了衛(wèi)生資源不足的困境。而當(dāng)時(shí)期發(fā)生變化后，該模式的質(zhì)量問題就凸顯出來。一方面，不同層次的教育其學(xué)生、教師以及配套設(shè)施等都有很大的差距，導(dǎo)致進(jìn)入臨床的專業(yè)醫(yī)師比較缺乏，使醫(yī)療活動風(fēng)險(xiǎn)增加；另一方面，醫(yī)學(xué)教育更加依靠其經(jīng)驗(yàn)，很多醫(yī)生面臨長時(shí)間接受基礎(chǔ)知識系統(tǒng)訓(xùn)練而進(jìn)入臨床后工作能力反而不足，進(jìn)而出現(xiàn)“高學(xué)歷、低能力”的現(xiàn)象，從某種程度上也促使之后的醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)接受更為長期的系統(tǒng)基礎(chǔ)訓(xùn)練這一狀態(tài)，極大的限制了醫(yī)學(xué)健康發(fā)展[1]。

2.教學(xué)效果不夠理想

課程教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑和手段，課程教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生教育的質(zhì)量和水平有著直接的關(guān)系。現(xiàn)階段，我國醫(yī)學(xué)教育課題教學(xué)還有一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是，教學(xué)方法缺乏靈活性。教學(xué)方式會對教學(xué)效果產(chǎn)生直接影響，目前課程教學(xué)中還有不少教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，就是教師講述，學(xué)生聽課、做筆記，以知識傳授為主，而沒有重視對能力的培養(yǎng)，缺少師生互動和交流，不能很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，更不用說培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維了。這種教學(xué)模式不僅不符合醫(yī)學(xué)教育理念，也不能達(dá)到較為理想的教學(xué)效果。二是，教學(xué)評價(jià)考核方式比較單一。課程教學(xué)效果主要是通過教學(xué)評價(jià)考核來予以衡量的，而教學(xué)評價(jià)考核則以卷面考試占較大比例，實(shí)踐操作方面所占比分較少。不同課程的學(xué)習(xí)、理解和應(yīng)用要求不同，故而當(dāng)前的考核形式不能全面的反映學(xué)生的整體能力，在某種程度上也促使重考試、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀形成。

3.人文素質(zhì)教育有待提高

醫(yī)學(xué)并不是單一的學(xué)科，其不僅具有醫(yī)學(xué)性，同時(shí)也具有人文性，在臨床上需要面臨不同的疾病時(shí)，要求醫(yī)者必須要有理科的實(shí)證精神，而在在面對各種層次和差異的患者時(shí)，又要求醫(yī)者必須要具有文科的溝通能力和藝術(shù)修養(yǎng)[2]。故而，人文素質(zhì)也是醫(yī)學(xué)生必須要具備的。從現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)情況來看，其狀況并不理想，由于溝通能力不足和表達(dá)不當(dāng)?shù)葐栴}導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，可見醫(yī)學(xué)教育中對于人文素質(zhì)的教育還需要進(jìn)一步提高。

二、改善我國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的對策分析

1.完善教育培養(yǎng)機(jī)制

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育改革在不斷進(jìn)行，培養(yǎng)機(jī)制也發(fā)生了變化，均質(zhì)性人才培養(yǎng)特點(diǎn)更為突出。在一些地方的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中已經(jīng)實(shí)施了“四證合一”的培養(yǎng)模式，在醫(yī)師培訓(xùn)周期和計(jì)劃中也開始根據(jù)其教育層次不同而制定個(gè)性化方案，這對于完善醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制來說是一個(gè)很好的開始。

2.對教學(xué)方式和考核方式進(jìn)行改革

隨著時(shí)代的發(fā)展，在教育中開始推行以學(xué)生為主體的教學(xué)觀念，要求在課程教學(xué)中要突出學(xué)生的主體地位，以學(xué)生為中心開展教學(xué)活動[3]。在具體教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)更加重視對學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，積極增加參與式教學(xué)、研討式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)以及情景式教學(xué)等，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中來，加強(qiáng)師生互動，改變以往被動學(xué)習(xí)的模式，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、自學(xué)能力、創(chuàng)造能力等，是培養(yǎng)綜合型高素質(zhì)人才的重要方式。另外，還要對課程考核方式進(jìn)行改革，新時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育考核必須要能夠體現(xiàn)其知識、能力素質(zhì)綜合培養(yǎng)的教學(xué)理念，故而多元考核方式相結(jié)合更為合適。例如，對于理論性較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，可采用筆試和實(shí)驗(yàn)考試相結(jié)合的模式，而對于研究性專題，則可通過綜述、小論文的方式來予以考核。通過這種方式可以對學(xué)生各方面的能力和個(gè)性進(jìn)行多層次、立體化的評判。

3.加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)

首先，應(yīng)樹立新型教育理念。要將人文知識修養(yǎng)與知識技能學(xué)習(xí)放到同一高度上來，重視兩者的結(jié)合，以培養(yǎng)具有良好職業(yè)能力、道德以及健全人格的醫(yī)學(xué)生。其次，要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。教師是學(xué)生的典范，可以邀請相關(guān)人文專業(yè)院校教授到學(xué)校來開設(shè)人文課程，幫助提高其人文學(xué)科教學(xué)水平。最后，加強(qiáng)人文教育實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)生的臨床帶教時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)人文關(guān)懷，為其塑造具有人文精神的環(huán)境，使其深刻認(rèn)識到人文素質(zhì)的重要性，并自覺提高自身人文素養(yǎng)，塑造良好的心理素質(zhì)。

三、總結(jié)語

總的來說，在未來的發(fā)展中，改革不合理教育機(jī)制、改進(jìn)教學(xué)方式和考核方式以及強(qiáng)化人文素質(zhì)教育，這對于提高醫(yī)學(xué)教育素質(zhì)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革來說都具有非常重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李志勇.醫(yī)學(xué)整合課程改革中的問題與對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：5-7.

[2]郭敏，鄭中華.醫(yī)學(xué)課程形成性考試改革的反思[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：3-5.

[3]徐薇薇，張勤，管遠(yuǎn)志，等.國內(nèi)八年制臨床醫(yī)學(xué)教育體系的現(xiàn)狀和展望[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017，3（3）：187-190.endprint