內科胸腔鏡對老年患者滲出性胸腔積液的診斷價值及安全性

熊潔 任小平 魏聲泓 楊茁 任亞娟

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內科胸腔鏡對老年患者滲出性胸腔積液的診斷價值及安全性

熊潔 任小平 魏聲泓 楊茁 任亞娟

目的 評價局麻下內科胸腔鏡對老年患者不明原因滲出性胸腔積液的診斷價值及安全性。方法 回顧性分析179例不明原因老年患者滲出性胸腔積液經內科胸腔鏡檢查的診斷結果及不良反應。結果 167例患者明確診斷，診斷率93.3%。惡性胸腔積液99例(55.3%)，結核性胸膜炎58例(32.4%)；惡性患者年齡大、病程長，胸水多為血性，癌胚抗原水平較高；結核性患者年齡偏小、病程短，胸水多為淺黃色，腺苷脫氨酶水平較高?；颊吣褪苄院?，主要不良反應為胸痛。結論 老年患者不明原因滲出性胸腔積液多為惡性腫瘤及結核所致，內科胸腔鏡檢查診斷率高，不良反應少。

內科胸腔鏡；胸腔積液；診斷；安全性；老年

胸腔積液與許多臨床疾病相關，如腫瘤、結核、炎癥、心功能不全等。常規行胸腔穿刺術胸水化驗分析可達到近75%的診斷率[1]，然而仍有1/4的患者未能明確診斷。老年患者由于起病隱匿、臨床表現不典型、基礎疾病多，其胸腔積液的病因較難明確。內科胸腔鏡可直接窺視肺表面及胸膜病灶并可在直視下行胸膜活檢，極大地提高了胸腔積液診斷率。我們通過回顧性分析對2012年3月至2015年6月在我院住院經胸水常規及細胞學檢查后仍未明確診斷的滲出性胸腔積液179例實施內科胸腔鏡檢術的老年患者的臨床及鏡下特點、診斷結果及耐受性，為這一診斷技術在老年患者中的臨床推廣及安全應用提供依據。……