慢性阻塞性肺疾病對心功能影響的研究

李曉霞 陸霓虹 方如意

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慢性阻塞性肺疾病對心功能影響的研究

李曉霞 陸霓虹 方如意

目的 探討慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者異常肺功能對心臟結(jié)構(gòu)、左心功能的影響,并分析其與運動耐力的關系。方法 收集2012年1月至2013年11月在本院呼吸科門診隨訪的慢阻肺穩(wěn)定期患者70例，男性52例，女性18例，平均年齡69.14±7.40歲。對照組50例為門診健康體檢者，男28例，女22例，平均70.93±6.44歲。70例患者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級三個組。慢阻肺組及健康對照組通過超聲心動圖檢測左右心腔內(nèi)徑大小、左心室舒張功能及肺動脈收縮壓(SPAP)。三個組與健康對照組完成左右心腔大小、左心室舒張功能比較、慢阻肺三個組完成六分鐘步行距離的比較，對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 (1)三個組之間肺功能指標的差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05；(2)三個組的左右心腔大小均小于對照組，四個組之間的指標比較差異有統(tǒng)計學意義；三組功能殘氣量占預計值百分比(FRC%pre)和殘氣量占預計值百分比(RV%pre)與左心房內(nèi)徑(LAID)、右心房內(nèi)徑(RAID)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、右心室內(nèi)徑(RVID)呈負相關性；第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%pre)、深吸氣量/肺總量(IC/TLC)、彌散量占預計值百分比(DLco%pre)與左心房內(nèi)徑(LAID)、右心房內(nèi)徑(RAID)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、右心室內(nèi)徑(RVID)呈正相關；(3)深吸氣量/肺總量(IC/TLC)及二尖瓣口舒張早期血流速度/二尖瓣口舒張晚期血流速度(E/A)均是患者運動耐力的獨立影響因素。結(jié)論 隨著患者輕到中度分期增加，左右心腔大小逐漸縮小。靜態(tài)肺過度充氣的生理指標對患者心腔大小有重要的影響作用。

肺疾病；慢性阻塞性；心室功能

越來越多的研究揭示：慢阻肺不僅僅是局限于肺部單純的一種疾病，它更是一種牽連了多種器官受損的復雜的疾病。它對患者的全身健康狀況有著更為廣泛的影響。所有這些肺外疾病增加了該病的發(fā)病率,從而增加了住院及醫(yī)療成本[1]。預計到2020年, 慢阻肺將成為全球死亡原因的第三位[1]。慢阻肺是一種肺部疾病,但并發(fā)癥在該病的進程中起到重要的作用[2]。幾項研究已經(jīng)承認心血管疾病是慢阻肺病患者最常見的并發(fā)癥[3]。慢阻肺患者心血管疾病發(fā)展急性惡化有更高的死亡率[4-5]。國內(nèi)利用心臟超聲對慢阻肺患者右心功能損害及肺動脈高壓的研究報道較多，但關于慢阻肺患者異常肺功能與心臟結(jié)構(gòu)、左心功能的影響及其對運動耐力相關性的研究報道甚少。……