社區(qū)獲得性肺炎患者中血清脂聯(lián)素水平的變化

韓兆勇 王嘉漫 包紅 周玎 沈瑤

?

社區(qū)獲得性肺炎患者中血清脂聯(lián)素水平的變化

韓兆勇 王嘉漫 包紅 周玎 沈瑤

目的 觀察在社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者中血清脂聯(lián)素變化水平，并探討與肺炎嚴重程度(SCAP score)評分、降鈣素原(PCT)、C-反應蛋白(CRP)的關系。方法 采集134例CAP患者入院時的數據，依據最新的IDSA/ATS的診斷標準區(qū)分重癥及輕中度CAP，分別依據SCAP score評分系統(tǒng)予以評分，并檢測入院當日(D1)、第七天(D7)血清脂聯(lián)素水平，同時檢測血清PCT、CRP含量。并與32個健康對照組的血清脂聯(lián)素數據予以比較。結果 CAP患者血清脂聯(lián)素水平在D1和D7有明顯的區(qū)別(7.36±2.97 ug/mL和9.44±2.65 ug/mL，P=0.04)，入院D1與對照組比較(11.2±2.23 ug/mL)明顯降低(P<0.01)。D1脂聯(lián)素水平和PCT及SCAP score比較有明顯的負相關關系(分別為r=-0.55,P<0.01和r=-0.59,P<0.01)。結論 在這個初步的臨床實驗中，CAP患者D1脂聯(lián)素水平和正常對照組是明顯降低的，脂聯(lián)素分別和PCT及 SCAP score評分呈明顯的負相關關系。這些數據提示脂聯(lián)素在CAP的炎癥反應階段可能起到重要的作用。

社區(qū)獲得性肺炎；SCAP score；降鈣素原；脂聯(lián)素

脂聯(lián)素是一種由脂肪細胞獨自分泌的含量最豐富的脂肪因子，在調節(jié)組織炎癥和胰島素敏感性上起到重要的作用[1]，血液循環(huán)中脂聯(lián)素動態(tài)水平和代謝綜合征互相聯(lián)系在一起的，可以改變炎癥反應和胰島素抵抗[2]，低脂聯(lián)素水平可導致血管內皮受損[3]，盡管上述病理生理的改變也是影響CAP發(fā)生發(fā)展的危險因素，但其在CAP中變化水平及作用目前尚無文獻報道。PCT是一種蛋白質，當細菌、真菌等感染及膿毒血癥和多臟器功能衰竭時其水平是升高的，已有大規(guī)模的臨床試驗證實血清PCT水平可以作為評價CAP嚴重程度的一個可靠的輔助指標，并依據血清PCT的動態(tài)變化來預測臨床療效，可減少抗生素的應用及縮短住院日[4]。

有實驗發(fā)現(xiàn)在動物試驗或人患有的膿毒血癥時血清脂聯(lián)素水平是降低的[5-7]，但是對CAP中血清脂聯(lián)素水平的尚無報道，目前CAP是發(fā)展中國家感染性疾病的首位死因，尤其是SCAP的死亡率是一般CAP的7-10倍[8-9]。……