醫用明膠海綿治療難治性自發性氣胸1例報告

黃娜 方恩容 任柏沉 李萬成

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·病例報告·

醫用明膠海綿治療難治性自發性氣胸1例報告

黃娜 方恩容 任柏沉 李萬成

病例資料

患者，男，52歲，中醫醫師。10+年前因“受涼”后出現咳嗽、咳黃痰，為白色泡沫痰，易咳出，就診于當地醫院，行抗感染治療后好轉出院；此后上述癥狀反復發作，多于受涼后出現，冬春季明顯，當地醫院診斷為“慢性支氣管炎”，予抗感染及對癥處理后好轉，此后上述癥狀反復發作并逐漸加重，均予以對癥處理后好轉；患者2+年前因“受涼”后再次出現咳嗽、咳痰、氣緊，為黃膿痰，量少易咳出，稍活動后氣急明顯，診斷為“慢性阻塞性肺疾病、左側氣胸、支氣管擴張癥”，予抗感染治療后稍好轉。患者2年間多次就診于多家醫院行多次胸腔閉式引流術及胸膜固定術，效果欠佳，因患者左肺支氣管擴張明顯，外科醫師拒絕行外科修補術，患者為求進一步治療入我院。患者高血壓病史6+年，期間血壓峰值達160/87mmHg，近1年持續口服“纈沙坦膠囊 1粒/次，1/日”降壓治療，未系統監測血壓。入院查體：T：36.2℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：124/76mmHg。左肺呼吸音消失，左下肺可聞及少許濕啰音，右肺未聞及明顯干濕啰音。血常規、肝腎功能、電解質、紅細胞沉率、C反應蛋白、凝血常規、心電圖均正常。當地醫院胸部CT(2016.3.9)示：左側氣胸、左肺多發囊狀低密度灶，多系支氣管擴張。患者左側氣胸2+年，經常規胸腔閉式引流治療效果欠佳，經全科室討論后，行胸腔鏡下胸膜固定術，(圖2)中我們可以看見患者臟層胸膜破口較多，因長期的病程，有纖維粘連的形成，無法自行閉合，于破口處貼敷8張明膠海綿。……