芻議放射線科臨床實習教學中存在的問題及對策

曲實

長春中醫藥大學附屬醫院放射線科，吉林長春 130021

芻議放射線科臨床實習教學中存在的問題及對策

曲實

長春中醫藥大學附屬醫院放射線科，吉林長春 130021

目的探討放射線科臨床實習教學中存在的問題，并根據存在的問題提出相應的對策，為放射線科臨床實習教學提供良好的理論基礎。方法 選取2017上半年在該院放射科實習的學生24名，隨機分為實驗組和對照組各12名，對照組沿用傳統教學法，實驗組分析傳統教學法中存在的問題制定相應的對策后進行教學，實習6個月后對兩組實習生進行理論考試和操作技能考核比較分析，分析兩組實習生的實習效果。結果 兩組學生理論知識成績結果進行對照比較，實驗組學生60分以上11名，占91.67%，對照組學生60分以上10名，占83.33%，兩組比較差異有統計學意義。兩組學生基本操作結果進行對照比較，實驗組學生合格以上11名，占91.67%，對照組學生合格以上9名，占75.00%，兩組比較差異有統計學意義。結論 通過分析傳統教學法中存在的問題制定相應的對策后進行教學實習生對放射科臨床產生興趣，實習學生的理論基礎知識和實際操作能力得到很大提高，實習效果得到有效提高，實習教學質量也逐步提高，值得臨床實習帶教推廣。

放射科；實習教學；問題；對策

放射科是一個集檢查、診斷、治療一體科室，主要通過放射線設備診斷或治療達到診斷治療的目的，在現代醫院中扮演重要角色[1]。放射科為臨床診斷提供了有力的證據，為及時確診疾病爭取了寶貴時間，是醫院重要的診斷科室。臨床實習是醫學生從學生到社會醫師的轉變過程，臨床實習的效果對醫學生從醫生涯起到重要作用，他們就像一張白紙，好的實習過程會對醫學生的將來發揮很大轉變。放射科本來就屬于影像學范疇，傳統的教學方法就是灌輸式教學為主，教學過程中，學生的理論教學與實踐教學被分割成兩個獨立的階段，學生學習知識不能及時應用到實踐中，不能做到理論與實踐相結合，學生自我感覺枯燥無味，學生興趣不高[2]。該文根據近年來放射科實習的教學經驗，總結放射科實習教學中存在的問題，并制定相應的對策，取得良好的效果。體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017上半年在該院放射科實習的學生24名，隨機分為實驗組和對照組各12名，其中實驗組男女學生比例為 7:5，年齡在 20～23 歲之間，平均年齡（21.5±3.13）歲，入科前對學生進行理論測試，入科平均成績為（85.34±6.46）分；對照組男女學生比例為2:1，年齡在 21～23歲之間，平均年齡（22±4.13）歲，入科前對學生進行理論測試，入科平均成績為（86.34±8.56）分，兩組性別、年齡、入科成績均具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法。

實驗組采用通過分析傳統教學法中存在的問題制定相應的對策的方法。方法如下。

1.2.1 臨床實習帶教老師對科室內存在的實習教學問題進行總結，問題如下 ①理論教學與臨床聯系不夠密切。傳統的教學模式采用基礎-臨床-實踐三段式的教學，授課也是灌輸式講授模式。由于課時安排不合理、科室教學條件限制等原因，學生實際操作機會較少，學生不能夠把理論知識靈活運用到實際操作中，這種對臨床的知識的感性認識不能讓學生快速進入到臨床環節，學生陌生感比較強。

②臨床實習帶教老師積極性不足。當今社會，隨著市場競爭的日益激烈，醫院醫生的經濟收入直接與醫院醫療工作量掛鉤而學校對于臨床實習帶教課時費的投入遠不及醫療工作收入，同時對于臨床實習帶教質量缺乏相應的管理考核制度，帶教質量的好壞與帶教醫生的收入和職稱晉升不存在直接聯系，所以導致部分帶教老師對帶教工作不重視，對學生管理缺乏責任心，嚴重影響帶教質量。

③帶教老師對醫患關系的考慮的同時忽略學生實踐技能的鍛煉。現代醫療體制改革的影響，醫療行業的競爭化，導致醫患關系緊張，患者自我保護意識增強，在進行放射診斷和治療時常常對臨床實習學生臨床操作產生抵制甚至拒絕的現象。同時帶教老師也會顧忌患者及家屬的想法不輕易讓學生動手進行實際操作，導致學生實踐技能得不到鍛煉，嚴重影響學生的積極性。

④傳統教學方法制約臨床實習質量。傳統的教學方法是填鴨式教學，不能有效提高學生的實習積極性，再加上實習帶教老師督促不嚴，造成學生散漫的心態，不積極、不主動，嚴重影響實習質量。

1.2.2制定相應的對策 ①帶教老師規范培訓。對放射科帶教老師進行集體培訓，包括放射線基本理論知識，儀器的使用和調節，實習教學方法，實習教學考核方式方法，以及基本操作教學方法。

②注重培養學生理論聯系實際的思維方法。安排帶教老師的負責制度，帶教老師積極給每個實習學生安排相應的任務，教育學生自覺做到手勤、腿勤、腦勤、眼勤、口勤和耳勤，積極鍛煉學生實際操作能力，讓學生學會與患者及家屬良好溝通，積極為學員提供臨床實際操作的機會，并且要足夠信任學生，鼓勵學生大膽實踐。

③努力加大教學經費投入力度。不斷加強實習培訓中心、模擬病房等的建設力度，使學生可以真實模擬臨床環境下的治療診斷，通過各種模擬手段不斷提高實習生的臨床操作訓練，進一步提高學生臨床思維能力和綜合素質。

④建立臨床實習教學規章制度。培訓合格的老師根據科室內存在的問題，尋找出現問題的因素，制定相應的實習教學規章制度，建立質量標準，完善實習帶教管理實習生終極考核評估體系，使臨床實習教學工作更加科學化、規范化、制度化。建立帶教老師實習帶教獎懲制度，以增強帶教老師的責任感，進一步完善績效考核指標體系，定期組織考核、評選等，并建立帶教老師的工作情況與職稱晉升等相結合的制度，不斷督促帶教老師不斷改進方法，不斷提高自身素養。

1.3 評價方法

兩組學生實習6個月后，進行兩組學生的理論考試和實際操作出科考試，判斷學生實習情況。

1.4 統計方法

觀察兩組實習學生的理論考試和實際操作效果，并對結果進行比較，采用SPSS 17.00統計學軟件進行統計處理。計數資料采用百分率（%）表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生出科考試理論知識成績比較

兩組學生理論知識成績結果進行對照比較，實驗組學生60分以上11名，占91.67%，對照組學生60分以上10名，占83.33%，兩組比較差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組學生出科考試理論知識成績比較[n(%)]

2.2 兩組學生出科考試基本操作成績比較

兩組學生基本操作結果進行對照比較，實驗組學生合格以上11名，占91.67%，對照組學生合格以上9名，占75.00%，兩組比較差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組學生出科考試基本操作成績比較[n(%)]

3 討論

對于實習生來說，放射學科比較枯燥，每天要面對的就是一張張的片子或者就是放射治療的儀器。實習是每個放射科學生的必經之路，為了提高實習效果，實習帶教老師要不僅要不斷提高學生理論知識，拓寬視野，更要盡可能讓學生深入實踐，深入臨床，讓理論輔助、指導自己的實踐工作。由于傳統的帶教模式的死板，帶教老師一味講解理論知識、儀器使用方法、診斷方法及治療措施，學生不能夠深入理解，記憶淺，易忘[3-5]。該文通過分析放射科室臨床帶教中存在的問題，本院放射線科主要存在理論教學與臨床聯系不夠密切、臨床實習帶教老師積極性不足、帶教老師對醫患關系的考慮的同時忽略學生實踐技能的鍛煉以及傳統教學方法制約臨床實習質量等問題，通過對帶教老師進行規范培訓、注重培養學生理論聯系實際的思維方法、努力加大教學經費投入力度和建立臨床實習教學規章制度，對實習帶教進行改革。該研究結果顯示兩組學生理論知識成績結果進行對照比較，實驗組學生60分以上11名，占91.67%，對照組學生60分以上10名，占83.33%，兩組比較差異有統計學意義。兩組學生基本操作結果進行對照比較，實驗組學生合格以上11名，占91.67%，對照組學生合格以上9人，占75.00%，兩組比較差異有統計學意義。通過采用通過分析傳統教學法中存在的問題制定相應的對策的方法進行教學實習生對放射科臨床產生興趣，實習學生的理論基礎知識和實際操作能力得到很大提高，極大推動了學生學習的自覺性和能動性，為放射科臨床實習提供良好的理論基礎，實習效果得到有效提高，實習教學質量也逐步提高，值得臨床實習帶教推廣。

[1]王曉立.以問題為基礎的教學法在放療科臨床實習教學中的應用[J].江蘇衛生事業管理，2012，23(53):47.

[2]張少英.臨床實習教學中存在的問題思考及對策[J].臨床合理用藥，2013，4(6)：158.

[3]萬猛.問解案例教學法[J].中國大學教學，2014(3):73．

[4]許梅.以問題為基礎的教學方法在腫瘤放療臨床教學中的應用[J].農墾醫學,2014,1(36):92.

[5]李立.關于當前臨床實習中存在的問題及對策的思考[J].衛生職業教育，20132(31):105.

R445

A

1672-5654（2017）11（b）-0047-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.047

曲實(1981-)，男，吉林長春人，本科，主治醫師，主要從事影像診斷工作。

2017-08-14）