基于“個體化醫療”研究中醫養生臨床教學平臺模式建立及實踐

金美英 ，劉青梅，韓輔

1.長春中醫藥大學附屬醫院內分泌科，吉林長春 130000；2.長春中醫藥大學，吉林長春 130000

基于“個體化醫療”研究中醫養生臨床教學平臺模式建立及實踐

金美英1，劉青梅2，韓輔1

1.長春中醫藥大學附屬醫院內分泌科，吉林長春 130000；2.長春中醫藥大學，吉林長春 130000

目的 基于目前個體化醫療需求，進行中醫養生臨床教學平臺模式的建立及實踐研究。方法 隨機抽取100名長春中醫藥大學2012級中醫學專業本科生，將其分為試驗組和對照組，每組50名學生。對照組采用傳統課堂的教學方法，試驗組采用個體化中醫養生臨床教學模式，進行科室輪訓教學。比較兩組學生的臨床教學效果。結果試驗組學生對知識掌握情況以及教師對學生表現的總滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 基于個體化醫療需求中醫養生臨床教學平臺模式的建立及實踐研究能夠有效推廣中醫養生學理論及實踐能力，從而提高學生的主觀能動性及增加對學習興趣，提高臨床實踐教學效果、提高學生綜合實踐能力。

個體化醫療；中醫養生臨床教學平臺模式；教學效果

中醫養生，是從“天人相應”“形神合一”的整體觀念出發，去認識人體生命活動，并通過各種養生方法，達到病理與生理的平衡健康，以追求人與自然環境與社會環境的協調統一[1-3]。中醫養生學是生命科學與人文社會科學交融的產物，向大眾傳播中醫養生理論，傳授健康管理技能，能夠減輕患者痛苦并增強其對疾病控制的信心[4-5]。學生在中醫養生學中挖掘自己的潛力并獲得良好的能力，對于他們今后的學習、工作均有重要的指導意義。該研究為填補相關教學領域的空白，在基于目前個體化醫療的需求之上，進行中醫養生臨床教學平臺模式的建立及實踐研究，得到較好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取100名長春中醫藥大學2012級中醫學專業本科生為研究對象，將其分為試驗組和對照組，每組各50名學生。兩組學生的一般資料如年齡、性別、專業基礎等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：統一教材“十一五”規劃教材，采用傳統課堂的教學方法，授課時間48學時。

試驗組：統一教材“十一五”規劃教材，采用個體化中醫養生臨床教學模式，進行科室輪訓教學，個體化中醫養生臨床教學模式具體內容如下。

個體化中醫養生教學，是針對患者進行病史采集，根據所得資料進行分類（正常人、亞健康、慢病），結合不同疾病及體質的分析進行個體化中醫養生指導，指導內容包括：中醫養生健康指導，中醫養生手法指導，中醫養生技能指導，藥膳制備等。臨床帶教教師根據教學目標、課程特點、根據學習進度結合學生的知識結構和接收能力，將臨床常見的不同疾病病證的臨床病例總結歸納，供學生學習討論個體化中醫養生方法。例如：糖尿病（屬于慢病）：辨證—氣陰兩虛型，體質—抑郁質，養生教育—選擇飲食、運動、作息、精神等方面，養生手法—八段錦操作，養生技能—肝腎經絡梳理手法的操作，藥膳制備—枸杞大棗老鴨湯。

①強化中醫養生理論教學。強化中醫養生基本理論是中醫養生課堂教學的關鍵，有利于正本清源，使學生真正理解中醫養生之道，對中醫養生學的理論與實踐特色有更為準確的把握，并將其用于指導不同種類人群及不同疾病人群的日常養生方法的選擇[6]。在授課過程中TBL教學法與CBS教學法相結合，并舉一些生動的事例幫助學生加深理解這些經典養生思想和語句。要求教師在授課過程中以案例引導教學，突出實用性。開展課堂討論調動學生學習積極性，培養學習興趣，選擇理論學習中的重點、難點、疑點問題，組織課堂討論，以活躍課堂氣氛，激發學生的參與意識，討論是知識再現鞏固的過程。

②個體化中醫養生臨床實踐教學。將實踐教學放在重中之重，試驗組學生進行分小組討論，培養學生對于不同種類人群如（健康者、亞健康人群、慢病人群）；不同體質人群；不同系統疾病（消化系統、神經系統、心血管系統等）的患者進行辨證施治，根據“治未病”理論、辨病辨證理論，同病異治、異病同治等理論進行緊密的聯合，結合病史的采集，進行分析，通過體質辨識訓練，辨病辨證訓練，健康知識交流，養生技能培訓，適宜技術培訓，形成疾病的診療思維，同時參與各類短期養生方法技能培訓活動及個體化養生體驗活動等。

1.3 指標評價

對所有學生采用調查問卷及考試的形式進行效果評估，考試成績以差、良好、優秀評價。對教師采用調查問卷的形式進行效果評估，教師對學生表現滿意度評價標準分為：非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的統計分析，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生對知識掌握情況

試驗組學生考試成績總優良率94.00%，對照組總優良率62.00%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生知識掌握情況比較[n(%)]

2.2 教師對學生表現滿意度分析

對照組總滿意度為56.00%，試驗組總滿意度為86.00%，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 教師對兩組學生表現滿意度比較[n(%)]

3 討論

中醫養生學，是從“天人相應”“形神合一”的整體觀出發，去認識人體生命活動，并通過各種養生方法，達到病理與生理的平衡健康，以追求人與自然環境與社會環境的協調統一。中醫養生理論指導的實踐不僅針對正常健康和亞健康狀態，也包括常見病、慢性病患者的保健[7-8]。隨著物質生活水平的不斷提高和精神生活的日益豐富，人們越來越祈盼健康、長壽。但是，當前對很多常見病、慢性病而言，中西醫均缺乏有效滿意的治療手段和效果，此時“三分治，七分養”便顯得尤其重要，若能夠有效利用中醫養生學可大大緩解目前社會健康問題。

個體化診療可以說是針對每位患者量身定做的，要想順應“精準醫療”的時代，達到人體的“陰平陽秘”，尋求人體的自我穩態，最終達到治病防病的目的，對大學生進行個體化中醫養生學臨床教學研究與實踐，使學生運用個體化思維結合中醫辨證論治理解及運動中醫養生學，實現中醫養生學理論教學與實踐的有效結合，不僅有益于中醫養生學的進一步發展及有效推廣，更為我國乃至全世界人民的健康長壽作出一定貢獻[9-10]。

該次研究不僅是滿足社會大環境的需求，也是滿足教學改革的需求，更是滿足學生成長的需求。該研究依以下步驟與方法進行：（1）實習前的溝通：進入臨床之前，耐心與每個學生交談，告知臨床注意事項，將學校學到的理論知識巧妙的結合臨床，提高學生的自信心。（2）理論與實踐結合：①多翻閱中醫養生學的書：開展豐富多彩的授課方式，多途徑、多方法、多角度探索，構建良好的學習氛圍。②中醫養生學的現狀分析：讓每個學生一周查閱2篇文獻，從中學習中醫養生學的不同治療，總結出相關理論。③傳授中醫養生學的特色治療：學習和掌握針刺、拔罐、推拿、氣功等養生技能，并應用于臨床。④醫患溝通：查房、出診，跟老師學習與患者的溝通、交代病情及住院費用，增強學生自信心、改善人際關系。⑤調動自主性創造力：營造和諧的教學氛圍，充分應用多種教學方法。

該研究結果顯示，試驗組學生對知識掌握情況以及教師對學生表現的總滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，基于個體化醫療需求中醫養生臨床教學平臺模式的建立及實踐研究能夠有效的推廣中醫養生學理論及實踐能力，從而提高學生的主觀能動性及增加對學習興趣，提高臨床實踐教學效果、提高學生綜合實踐能力。

[1]江玉.中醫養生思想與中國傳統文化的融合研究[J].醫學與哲學,2015(5):90.

[2]中國全科醫學編輯部.全科醫生小詞典—個體化醫療[J].中國全科醫學,2015(27):3338.

[3]李靜.個體化醫療和大數據時代的機遇和挑戰[J].醫學與哲學,2014(1):5.

[4]羅勇.個體化醫療與基于臨床指南為基礎的醫療[J].臨床誤診誤治,2013(11):108.

[5]周曉軍.個體化醫療時代:臨床病理研究生的機遇和挑戰[J].醫學研究生學報,2013(1):3.

[6]陳曉芝.加強中醫院校傳統保健與養生教學的幾點體會[J].中國保健營養,2012,22(8):2864.

[7]卞鏑.強化中醫養生理論是中醫養生教學關鍵[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(8):180.

[8]潘倩儀.中醫養生保健操改善國民體質的效能[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(10):144.

[9]王長松.綜合院校中醫養生教學的難點與對策[J].中醫教育,2014,33(5):74.

[10]方鐵根.淺談推拿導引與中醫養生康復學[J].時珍國醫國藥,2009,20(3):760.

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0057-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.057

吉林省教育科學‘十三五’規劃2016年度課題：基于“個體化醫療”研究中醫養生臨床教學平臺模式建立及實踐（GH16218）。

金美英(1981-)，女，吉林長春人，碩士，主治醫師，研究方向:中醫藥防治內分泌疾病。

韓輔(1960-)，男，吉林長春人，碩士，主任醫師，研究方向:中醫治療內分泌疾病基礎與臨床，E-mail：34573 8991@qq.com。

2017-08-19）