論PBL 教學法在本科護生急診臨床護理教學中的應用

趙海燕吉林醫藥學院附屬醫院，吉林省吉林市 132013

論PBL 教學法在本科護生急診臨床護理教學中的應用

趙海燕吉林醫藥學院附屬醫院，吉林省吉林市 132013

目的探討PBL教學法在本科護生急診臨床臨床教學中的應用效果。方法 將急診科同期實習的86名本科生隨機分成傳統組和PBL組，每組43名。傳統組的43名學生采用傳統的教學法進行教學，PBL組的本科生采用PBL教學法進行教學。在教學兩個月后，比較兩組學生在理論知識、操作技能和綜合素質等方面的差異，并調查兩組學生對教學效果的滿意程度。結果 PBL組的理論知識、實踐操作和綜合素質方面的成績均要優于傳統組（P＜0.01）。且絕大多數PBL組的學生對臨床護理學的知識的興趣比傳統組高，在課余的時間也能夠按照老師的思路去自主學習，且PBL組的學生的解決問題的能力要比傳統組好，學習起來相對輕松。結論PBL教學法能夠將科目的理論知識和實踐操作更好地結合起來，學生不僅各方面的知識技能能夠有所提升，而且對臨床醫學知識的興趣要比傳統組強，因此PBL教學法非常適合在急診臨床教學中使用。

PBL教學法；本科護生；臨床教學；急診

PBL教學法的英語全稱為problem-based-learning。它是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學提出，現在已經成為在國際上非常流行的一種教學方法[1]。PBL強調在學習的過程中要充分發揮學生的主動性，而不再是以老師的“一言堂”模式為主。PBL強調在學習的過程中需要將學習的過程更大地與問題或者任務掛鉤，強調把學習中的每一個環節的知識都更好地設計到有意義的問題或者情景中去，最終讓學習者能夠自己學會解決問題的能力。該文把在急診科同期實習的86名本科生隨機分成傳統組和PBL組，之后通過比較兩組學生在理論知識、操作技能和綜合知識和學習滿意度等方面的不同效果，之后再進行具體分析。

1 對象與方法

1.1 研究的對象

選擇2012年5月—2014年7月在某院急診臨床實習的86名護理專業的本科生，隨機平均分成兩組，每組43名。之后分別對兩組本科生的性別、年齡、入科摸底考試成績、帶教老師資質等進行統計。在過程中采用χ2檢驗和判斷兩組之間的均衡性，兩組本科護生的基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 教學方法

1.2.1 傳統組 本科護生在進入科室以后，采用傳統的“一對一”的教學方法進行帶教，所有帶教老師均按照實習大綱和相關教學計劃的要求進行帶教，教學的內容分為理論和實踐兩部分。理論部分：主要為急診護理工作的常用內容、常見的急危重癥救護的基本知識、各項救護技術的操作流程等等。實踐部分：每周帶本科護生進行查房，增加實踐經驗，在查房的過程中由老師指導進行相關的實踐操作[2]。結業時分理論和操作兩個部分進行考試。理論考試的題目由老師參照書本進行出題，操作考試的題目由護士長親自帶教示范之后再由護生進行練習，之后再進行一對一考核。

表1 兩組本科護生基本資料比較

1.2.2 PBL組 對PBL教學組的學生實施教學前要充分重視學生的思想教育工作，爭取讓學護生有更好的責任心、同情心和事業心。讓學生明白急診臨床護理工作的重點就是要對患者形成感召力，通過喚起患者對生活的熱愛來增強患者戰勝疾病的信心，增強他們的服務意識。同時，讓學生充分了解急診臨床護理工作的特點：急診臨床護理工作的性質比較復雜，患者的病情變化很快，且就診人數比較多，急診的工作量比普通門診要大的多，經常有想象不到的艱辛，在處理的過程中必須做到忙而不亂和緊張有序。

重視理論和實踐相結合，每周都由老師帶領學生到臨床觀察搶救全過程的經歷，目的是為了讓學生逐步熟悉搶救的全過程。先由老師親自示范吸氧、吸痰、心電監護、心電圖機、洗胃機和其他機械的操作，之后再讓學生輪流進行學習。重點是要每天組織討論，先由老師提出問題，然后讓每個學生都能夠提出自己的看法[3]。之后匯總學生在護理工作中遇到的所有問題，然后由學生相互交流，再找到解決的辦法。最終的目的是要讓學生牢固掌握搶救理論和實踐兩方面的知識。之后再設計問卷調查，對PBL組同學對教學滿意度進行評價。

1.3 評價方法

在護生出科前3 d統一進行理論和實踐考試。理論考試的題型包括選擇題、填空題、簡答題和實驗設計題。操作考試的項目為學生徒手操作吸氧設備、吸痰設備、心電監護儀、心電圖機、洗胃機、除顫儀和呼吸機。理論考試的滿分為100分，合格分數為60分。操作考試項目的滿分為100分，合格分數為80分。該次培訓的教材為《臨床急診急救護理學》（第二版）、《急診醫學》（第三版）和《圖解實用急診科臨床護理》。

1.4 評價標準

非常滿意：通過PBL教學法不僅很好地掌握了解決問題的方法，而且能夠比較輕松地將學習到的臨床護理教學的相關方法更好地進行運用；滿意：PBL教學法使得本科護生在學習臨床護理教學中相關知識的效果更好，而且都能夠更好地解決相關的問題；一般：感覺PBL教學法的效果和傳統教學法并無明顯的差別；不滿意：感覺采用PBL教學法進行教學的效果不如傳統的教學法好，甚至學習起來更加吃力。滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數。

1.5 統計方法

理論考試和操作考核的成績采用SPSS 10.0統計學軟件進行處理，成績以均數±標準差（±s）表示，組間的差異采用t進行檢驗。對問卷調查的結果采用PEMS 3.1醫學統計軟件進行統計，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護生出科考試成績的比較，兩組護生出科考試結果進行比較，見表2。

表2 學護生出科考試成績的比較[（±s），分]

表2 學護生出科考試成績的比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 操作考試成績傳統組（n=43）PBL 組（n=43）tP 92.32±5.8 89.3±7.2 4.03＜0.01 97.8±5.6 89.3±2.6 4.32＜0.01

PBL組學護生對教學滿意度評價，見表3。

表3 PBL組學生教學效果的評價

3 討論

PBL的基本要素主要包括以下幾個方面：①PBL教學法的核心是一切學習內容都是以問題為主軸進行構架的；在PBL中所提出的問題都必須是在未來的實踐中可能會遇到的問題，而且一般沒有固定的解決辦法，都需要隨機應變；例如在急診臨床護理教學中，所遇到的問題都跟搶救患者有直接的關系。PBL的學習過程中，主要是以小組討論的形式進行的，大家通過互相的討論來更好地把相關的知識進行消化；所有PBL教學的過程都是以學生為中心的，學生必須擔負其學習的主要任務和責任。

從表1中可以看出，PBL組的同學理論考試和實踐操作考試的成績都要明顯高于傳統組，PBL的教學效果更好[4]。從表2中可以看出，PBL組的護生在學習興趣、學習自主能力、解決問題的能力、學習輕松程度和成就感等方面都要比傳統組的學生更好。由此，可以看出PBL教學法的優勢主要體現在這幾個方面。

PBL教學法是一種以問題為導向的學習方法，其教學方法的核心是以學生為導向的，它可以促進學生不斷地進行思考。例如學生在進行急診臨床護理知識的相關學習時就需要不斷地查閱相關的資料，在查閱資料的過程中，不斷地加深了對學科知識的理解和學習，學習的印象將會更加深刻。而傳統的以老師的“一言堂”為模式的教學方法使得老師不再是唯一的知識庫，而成了和學生一起學習的相關人員[5]。

②與傳統的教學方法不同，PBL教學方法是以學生小組討論的模式為準的，在此過程中，學生融入進了一個輕松而有趣的學習氛圍中。在學習的過程中，學生既可以積極地暢所欲言，并充分地表達自己的觀點，同時也可以更好地接收來自同伴和老師的信息。而且大家在交流的過程中思維會發生碰撞，這樣也會提高學習的效率。傳統的課堂上主要以老師的講述為主，老師不能夠很好地了解學生掌握知識的相關情況，也不能夠及時地解決學生在學習中遇到的問題。

③傳統的教學方法是以老師為主導的，考試成了最終的目的，這樣的教學方法只在學校的學習中適用，但是急診臨床護理學是一門實踐性很強的學科，所以傳統的教學方法并不能夠很好地和將來的工作進行對接，導致很多學生在學校學習得很好，但是到了工作中非常不適應。但PBL教學方法主張的就是以解決問題為主要的目的。在學習的過程中，將書本上的知識融會貫通地穿插到問題中去，這樣既幫助學生解決了問題，而且通過自己解決問題這樣一個過程，學生自己的印象也會更加深刻。

[1]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2012:482-485.

[2]馮卓,黃毅祥,袁薇,等.PBL教學法在針灸臨床實習教學中的應用[J].廣西中醫藥大學學報,2013(6)：105-112.

[3]平衛偉.Delphi法的研究進展及其在醫學中的應用[J].疾病控制雜志，2014（5）：52-58.

[4]沈寧,顧詢.我國本科護理教育培養目標的調查[J].中華護理雜志，2014（12）：693-696.

[5]黃惠根.從德國高等護理教育展望我國護理教育改革[J].護士進修雜志，2012（4）：283-289.

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0071-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.071

趙海燕（1983-），女，黑龍江綏化人，本科，主管護師，主要從事臨床護理和護理學教育。

2017-08-19）