持續質量改進在護理安全管理中的應用分析

于曉敏，郭斌

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院護理部，內蒙古包頭 014010

持續質量改進在護理安全管理中的應用分析

于曉敏，郭斌

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院護理部，內蒙古包頭 014010

目的 分析持續質量改進在護理安全管理中的應用成效。方法 將60名護理人員和100例患者作為研究對象，按照時間分成對照組（2015年1—12月）和研究組（2016年1—12月），患者：50例/組，護理人員：30名/組。對照組實施常規護理安全管理，研究組實施持續質量改進。比較兩組護理人員的工作質量和患者的不良事件發生情況。 結果 研究組護理人員基礎護理、健康教育、藥品管理、消毒隔離、護理文書書寫、溝通質量得分均高于對照組，不良事件發生率（14.00%）較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 持續質量改進應用在護理安全管理中效果理想。

持續質量改進；護理；安全管理

持續質量改進在醫療護理行業中是指為患者提供超出預期的護理服務[1]，住院治療期間，受多種因素的影響，患者容易發生護理風險事件，不但影響療效，還可能危及生命安全[2]，引發醫療糾紛，持續質量改進逐漸引入各科室的護理管理中，提高了工作人員的參與度，強化了護理安全質量。為了進一步分析持續質量改進在護理安全管理中的應用成效，筆者選取2015年1—12月及2016年1—12月針對60名護理人員及100例患者為研究對象，做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象是該院護理部的60名護理人員和住院治療的100例患者，按照時間將其分成對照組和研究組，護理人員每組30名，患者每組50例。對照組對應時間是2015年1—12月，研究組為2016年1—12月。

對照組中男性護理人員：女性護理人員為3:27；年齡范圍 20～38 歲，平均年齡（29.15±4.14）歲；職稱：19 名初級，9名中級，2名高級；學歷：17名大專，7名本科，6名碩士。男性患者：女性患者為24:26；年齡范圍23～72歲，平均年齡（45.23±11.20）歲。

研究組中男性護理人員：女性護理人員為4:26；年齡范圍 21～39 歲，平均年齡（29.24±4.31）歲；職稱：18 名初級，10名中級，2名高級；學歷：19名大專，6名本科，5名碩士。男性患者：女性患者為25:25；年齡范圍22～74歲，平均年齡（45.42±11.13）歲

兩組護理人員、患者的基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規的護理安全管理方案。按照日常排班表工作，對患者加強監管，及時處理不良事件，保證患者生命安全。

研究組采取持續質量改進措施。主要方法如下：①基礎護理質量持續改進。合理排班，詳細落實晝夜護理工作，明確崗位職責，評估不安全事件的發生風險，針對患者的合理需求盡量滿足，提高舒適度。②健康教育持續改進。在日常護理工作中引入健康教育，針對不同疾病的患者進行個性化的知識講解工作，介紹疾病知識、治療知識、康復知識等，全面提高患者的認知度。③藥品管理質量持續改進。加強日常藥物的管理，規范指定位置放置特殊藥品和高危藥品，標識易懂且醒目，每天清點藥品數目并核查有效期等信息，用藥前仔細核對藥品名稱、對應患者以及掌握正確的用藥標準。④消毒隔離質量持續改進。熟知各種傳染性疾病的傳播途徑以及防范措施，將知識整理成冊發放到患者手中并進行講解，嚴格遵守無菌原則，定期消毒病房、器械、座椅等物品。⑤護理文書書寫質量持續改進。提高護理文書的書寫質量，保證字跡清晰、內容屬實，隨時抽查護理人員的日常工作記錄表，評估其嚴謹性、屬實性以及規范性，并提出整改意見。⑥溝通質量持續改進。在日常工作期間，與患者保持良好溝通，實施相關操作時保證態度專業，和患者溝通時咬字清晰，保護患者的隱私，及時解答患者疑問，拉近護患距離。

1.3 觀察指標與判定標準

由護士長評估兩組護理人員的基礎護理質量、健康教育質量、藥品管理質量、消毒隔離質量、護理文書書寫質量以及溝通質量。滿分為100分，分數越高說明測評項目完成質量越好。

統計兩組不良事件發生種類以及發生概率并進行比較。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件中進行處理。將各項工作質量評分用（±s）表示，行t檢驗，不良事件發生率用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的各項工作質量

對比發現，研究組的6項工作質量得分均高于對照組（P＜0.05）。 詳細數據見表1。

表1 對比2組護理人員的各項工作質量測評結果[（±s），分]

表1 對比2組護理人員的各項工作質量測評結果[（±s），分]

測評項目 對照組（n=30） 研究組（n=30）基礎護理質量健康教育質量藥品管理質量消毒隔離質量護理文書書寫質量溝通質量73.26±2.24 75.38±3.21 74.15±2.28 76.58±3.59 74.89±4.55 76.59±5.21 86.69±2.27 89.48±3.14 90.51±2.10 88.67±2.23 89.69±2.22 87.25±1.19 23.07 17.20 28.91 15.67 16.01 10.93 t P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組不良事件發生情況

研究組不良事件總發生率明顯低于B組，P＜0.05。數據見表2。

表2 對比2組患者不良事件發生情況[n（%）]

3 討論

護理質量持續改進將日常護理工作作為管理目標，尋找不足之處進行糾正，合理之處不斷改進，為患者提供優質的護理服務。提高護理質量的方法之一是護理質量持續改進，最終目的是為患者提供高效、安全的護理服務[3-4]，保證患者機體以及生命安全。在日常護理工作中，不斷要滿足患者的合理需求，護理質量評價標準應符合實際，保證護理質量達到醫療行業的整體要求[5-6]，體現護理內涵。

患者在住院治療期間，受疾病等因素的影響，會出現跌倒、墜床、管道脫落等不良事件，同時護理人員的日常工作狀態也會引發不良事件，例如用藥錯誤等[7-8]，不但影響療效，還可能危及患者生命安全，護理人員在實際工作中，要保持嚴謹的態度和高度的責任心。

通過基礎護理、健康教育、藥品管理、消毒隔離、護理文書書寫以及溝通質量進行持續改進，可規范護理人員的日常工作行為，全面了解對應科室存在的問題，明確自身工作職責，自覺糾正工作當中的錯誤之處[9-10]。在持續質量改進過程中，提高了工作人員的參與度，避免了以往工作的被動性，護理人員可相互交流工作經驗，不斷完善規章制度，注重細節化的護理管理，在患者心理、疾病知識、治療知識等方面加強干預，體現了護理的全面性以及綜合性，有利于維護良好的護患關系。

在該次研究結果中，研究組護理人員各項工作質量得分均高于對照組，同時研究組的不良事件發生率較對照組更低（P＜0.05）。

綜上所述，在護理安全管理中應用持續質量改進有利于提高護理人員的工作質量，避免不良事件發生，效果較好。

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A

1672-5654（2017）11（b）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.107

于曉敏（1974-），女，蒙古族，內蒙古鄂爾多斯人，本科，副主任護師，主要從事護理管理工作。

2017-08-12）