加強神經外科使用約束帶患者的安全管理

冷成林

孝感市第一人民醫院東城新院神經外科，湖北孝感 432000

加強神經外科使用約束帶患者的安全管理

冷成林

孝感市第一人民醫院東城新院神經外科，湖北孝感 432000

目的 分析神經外科使用約束帶患者的安全管理措施。方法 特選取該院神經外科2016年1月—2017年1月接收的74例使用約束帶患者作為研究對象，并將其分為2組，每組37例，對照組實施常規管理措施；實驗組實施安全管理。觀察分析2組的治療效果以及服務滿意度。結果 實驗組患者對護理人員的護理滿意度（89.19%）顯著高于常規組患者對護理人員的滿意度（56.76%），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 安全管理模式在神經外科使用約束帶患者中的應用，能夠大幅度減少各類安全隱患，有效提高服務質量，值得臨床推廣。

神經外科；約束帶；安全管理

神經外科患者普遍具有發病速度快、病情復雜、風險大等特點。對此，為了保障治療質量，提高神經外科使用約束帶患者的安全管理水平，在治療中識別風險、控制風險、防范風險，就成為每一名醫護人員的必修課[1]。該文以該院神經外科2016年1月—2017年1月接收的74例使用約束帶患者作為研究對象，總結歸納安全管理措施，探討安全管理模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神經外科接收的74例使用約束帶患者作為研究對象，并將其分為實驗組以及對照組。對照組有37例，其中，男性19例，女性18例；年齡21～71歲，平均年齡（38.23±10.36）歲。觀察組有 37 例，其中，男性 21 例，女性16 例；年齡 21～73 歲，平均年齡（38.34±10.42）歲。2 組患者在基本資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規管理方式實行安全管理，相關的人員嚴格按照科室規定完成相應工作。

1.2.2 實驗組 ①組建管理小組。在開展安全管理活動的過程中，主要由8名成員組成安全管理小組，將其命名為“守護圈”。其中由1名主管護師擔任組長，同時還需要設立1名指導員，指導員由護士長擔任。這一小組在實際工作過程中，需要對手術物品準備完善、護理過程中差錯發生情況、術后患者切口感染發生情況進行分析，同時還需要對神經外科護理滿意度進行分析和解決[2]。

②強化風險意識。由于有些神經外科患者的病情變化快，在治療過程中往往會出現情緒不穩定、配合程度不高等情況，若是護理不正確，就會制約實際的治療效果，嚴重威脅著患者的生命安全。鑒于此，這就需要進一步強化醫護工作者風險意識的培訓與教育，使其全面的掌握專業知識，防止安全事件的出現[3]。

③強化用藥管理。要想防止意外的出現，需要進一步強化醫護工作者的管理，強調護理工作責任制，按照責任到人的原則，進一步加強管理，強化護理工作者自身責任心，更好地完善護理工作。再者，強調用藥安全，優化用藥管理，全面的掌握用藥劑量和時間，確保患者用藥的及時性、準確性。

④規范護理文書。確保醫療文書、護理文書二者的一致，護理工作者詳細、真實地記錄患者入院治療至康復出院的整個護理過程，同時對各個環節嚴格檢查，定期核對、檢查。再者，科室展開質量監控，對護理文書定期審查，在科室對審查結果進行通報。

⑤強化培訓力度。針對神經外科使用約束帶的患者，需要動員所有的工作人員積極參與到安全管理活動當中，并借助辯證思維以及科學的方式分析以往存在的問題。定期組織相關的活動，對神經外科相關工作人員給予適當的思維教導以及技能培訓，提高醫院安全管理效果。

⑥強化護理措施。首先，充分調動護理人員工作積極性，并主動開展科室安全管理活動，實行頭腦風暴，及時對安全管理過程中存在問題的環節進行針對性改進，開展不同主題的安全管理持續改進措施。例如，減少紅燈呼叫率、提升護理文書書寫準確性和全面性，提升護理人員的衛生習慣。應用根本原因分析法對安全管理給予針對性的監控，例如警訓事件以及造成嚴重后果的不安全事件，可以借助RCA尋找系統的責任以及過錯，并制定預防措施以及可執行的計劃，并規避類似事件的出現。另外，在患者身上貼笑臉標識，并將標簽顏色劃分為紅黃綠3種，以此對應一級風險、二級風險以及三級風險，對于一、二級風險患者在安全管理過程中需要給予高度重視，密切監控患者的一言一行，預防安全事件的發生。每1個月設計安全管理控制計劃，每周設計檢查安排，每天執行檢查內容。

⑦開展心理護理。在住院期間，護理人員要及時了解患者的心理情緒變化情況，并根據不同的心理情緒予以安撫，盡量滿足患者的需求。除此之外，在患者出院后，護理人員要囑咐患者親屬注意患者的情緒情況，保持患者愉快、舒暢的心情，鼓勵患者樹立信心。

⑧實施健康指導。神經外科應定時舉行健康教育大講堂，充分為患者講解疾病的發展、預防、治療等相關知識，讓患者全面了解疾病，并明白嚴格治療的重要性，使患者積極配合治療。護理人員也應及時發放相關的健康教育宣傳手冊，使患者悉知，并耐心的為患者答疑解惑[4]。

1.3 觀察指標

對比2組患者滿意度，用0～10分表示不同滿意度，其中，0分表示十分滿意；1～3分表示滿意；4～6分表示一般；7～10分表示不滿意，滿意率等于十分滿意以及滿意之和。此外，還需要對比兩組患者風險事件的發生情況，主要包括墜跌、拔管等。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者滿意度對比

實驗組患者滿意度為89.19%，對照組患者滿意度為56.75%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者神經外科護理滿意度對比[n（%）]

2.2 2組患者風險事件對比

實驗組風險事件發生數量（2例，2.70%）明顯少于對照組（10例，27.03%），數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者風險事件發生情況對比

3 討論

針對神經外科患者使用約束帶的安全管理，應該要全方位的制定管理措施，如加強患者的心理護理、及時開展精神狀態評估、密切關注患者異常情況、開展健康知識宣教活動、為患者選擇合理肢體位置等。要始終將患者治療期間的安全放在第一位，努力為患者營造一個安全、舒適、健康的診療環境[5]。

安全管理模式的應用，能夠顯著提升團隊的凝聚力，并提升醫護人員的自信心以及責任心，強化醫護人員的工作積極性以及解決問題的能力，同時強化護理人員的溝通能力，提升患者的滿意度[6]。除此之外，安全管理工作是一個持續性、系統性的工作，臨床科室不能僅從短期進行質量改進，而需要持續堅開展安全管理工作，按照臨床需求，逐項發現問題，并加以改善和落實，從而持續性提升臨床安全管理水平，達到服務質量水平持續改進的目的[7]。

該研究結果顯示，實驗組患者滿意度（89.19%）顯著高于對照組患者的滿意度（56.75%），實驗組風險事件發生數量（2例，2.70%）明顯少于對照組（10例，27.03%）。這一結果充分說明采用安全管理模式，能夠顯著提升安全管理水平以及質量，優化神經外科患者的整體診療效果，大幅度減少工作中的缺陷，提升患者對醫護人員的滿意度。

綜上所述，安全管理模式在神經外科使用約束帶患者中的應用效果顯著，能夠有效提高安全管理水平，使得患者滿意度進一步提升，安全事件發生量進一步下降，值得臨床推廣。

[1]李娟.意識障礙伴躁動的患者使用肢體約束帶期間的護理安全管理研究[J].養生保健指南,2016(33):12-13.

[2]何愿真，何亞平.探析自制多功能約束帶應用在神經外科臨床護理中的臨床有效性[J].世界中醫藥,2015(a2):1174-1175.

[3]許雪芬.馬甲式肩胸部約束帶在腦器質性精神障礙患者中的應用[J].醫學信息,2015(39):334.

[4]賀霞.神經內科重癥患者使用約束帶的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(12):116.

[5]俞蓉倩.改良前后約束帶在神經外科微血管減壓術中的效果比較[J].上海護理,2015,15(7):22-23.

[6]顧志慧.加強對使用約束帶患者的安全管理[J].中醫藥管理雜志,2016(5):122-123.

[7]莊曉艷.運用醫療失效模式與效應分析降低約束患者非計劃性拔管率的研究[D].南京：南京醫科大學,2014.

R473.6

A

1672-5654（2017）11（b）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.129

冷成林（1975-），男，湖北大悟人，本科，主治醫師，研究方向：神經外科。

2017-08-12）