消毒供應中心績效分配考核體系的建立與效果評價

姚秀芬

徐州市中醫院，江蘇徐州 221000

消毒供應中心績效分配考核體系的建立與效果評價

姚秀芬

徐州市中醫院，江蘇徐州 221000

目的 對消毒供應中心創建績效分配考核體系的效果進行評析。方法 回顧分析2015—2016年度該院消毒供應中心績效管理情況，2015年1—12月實施常規績效考核管理，2016年1—12月創建并實施績效分配考核體系，對比分析2年度的日常工作質量、管理質量及科室滿意度，并比較2年度差錯發生情況。結果2016年的工作質量評分、管理質量評分及科室滿意度評分均高于2015年度，差異有統計意義（P＜0.05）；2016年差錯發生率低于2015年度（P＜0.05）。結論 在醫院消毒供應中心建立并嚴格執行績效分配考核體系，可有效改善和提升中心日常工作、管理的質量，且可減少差錯發生，確保消毒質量，臨床意義重大。

消毒供應中心；績效分配；考核

消毒供應中心承擔為臨床醫療重復使用的診療器具、物品等清洗、消毒、滅菌、包裝及無菌品供應的重要科室，直接關系到臨床醫療和護理質量的質量，同時在預防和控制醫院感染中發揮重要作用[1]。但基于傳統管理觀念的影響，消毒供應中心在醫院管理相對弱勢，績效分配及考核機制尚未完善，在很大程度上挫傷了工作人員的積極性，也影響到該專業的發展。如何根據科室實際創建科學、可行的績效分配考核機制是新時期醫改的重要內容。該文主要對該院2015年1—12月及2016年1—12月度消毒供應中心的績效分配管理進行回顧性研究，探討績效分配考核體系的建立及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院（三甲綜合醫院）消毒供應中心2015—2016年度的績效管理工作進行回顧性分析。消毒供應中心共分為去污區、清潔區、外區；共有30名工作人員，男17 名，女 13 名；22～51 歲，平均（33.1±3.2）歲；護士 10 名（主管護師4名，護師3名，護士3名），消毒人員6名，工人 14 名；工作年限 3～22年，平均（8.3±1.4）年；文化水平：高中6名，大專13名，本科及以上11名。2015年1—12月共產醫療包 191 544個，2016年度共產醫療包204 790個。

1.2 方法

2015年度消毒供應中心根據醫院和科室制度開展績效考核管理。2016年度根據科室醫療需要，結合中心日常工作和管理實際，建立科學的績效分配考核體系，具體如下。

1.2.1 體系建立 （1）確定內容：根據醫院護理管理部部門制定的績效方案，結合消毒供應中心實際，制定中心內部績效分配方案，并交護理管理部門審核。主要由個人基本系數（學歷、職稱、工齡）、崗位系數、學習筆記達成情況，工作質量考核、三基考核、科研、獎罰等方面構成考核體系。

（2）權重分配：在明確考核體系指標內容后，進行權重分配：①個人基本系數，護士長10.0，副護士長9.5，組長 9.0，組員、消毒員均為 8.0，工人 6.5；本科 0.95，大專0.9，中專或高中 0.5；工作 5年以內為 1.0，5～10年為1.1，11～15年為 1.2，15年以上為1.3；護士 0.95，護師1.00，主管護師1.05，副主任護師1.10。②崗位系數，滅菌崗0.40，清洗 0.30，清點、檢查、配包等 0.30，包裝、無菌存放0.25，下送0.20。③學習質量考核，正式人員、聘用人員每個月中心理論學習、操作培訓按要求達成獎勵；每個月理論考核、操作測試得分均90分以上的獎勵；日常工作質量考核進入前三名的給予相應獎勵。④學習筆記考核，每個月完成1篇學習筆記、根據科室崗位完成筆記的均有獎勵。⑤科研情況，對于發表專業論文者，根據一類、二類及三類期刊的情況確定獎勵力度。對于省級科研項目進入前5名獎勵相應資金；對于院內科研前5名獎勵相同資金。⑥其他，全勤獎勵：半年內未出現遲到、早退、事假，無調班、換班等情況的獎勵300元。帶教獎勵：各區域帶教老師按既定要求完成任務者每人帶教期間每個月獎勵100元。⑦處罰，正式人員的工作質量考核最后3名扣罰一定比例薪酬；中心每個月專項治理未嚴格執行的處罰50元。對于聘用人員，工作質量考核最后的扣罰150元。中心安排工作未按完成的，依照情節嚴重度處罰50～150元。工作差錯每次處罰50～200元。上級檢查發現存在違規、違章等操作的，對中心處罰300～500元。

（3）具體計算：①先計算全科獎勵金，自全科績效減出。②計算出個人基本系數、崗位和。③績效總額/（所有工作人員的基礎系數+崗位系數）=每份金額。④每份金額×（個人基本系數+崗位系數）=個人當月績效額。⑤計算個人實發績效額，即個人當月績效額減去個人處罰金。1.2.2考核方法 消毒供應中心每名工作人員創建立工作記錄本，記錄日程出現的客觀情況，為考核提供依據。醫院護理管理部、感染管控科、科室護士長每個月對中心工作質量進行檢查，考核結果納入到月度、年度考核中，和工作人員績效掛鉤。同時，中心護士長需要定期跟蹤檢查，以便掌握每班制度執行情況，及時發現和解決出現的問題，每一周組織質控人員按照標準進行自查，把出現的問題記錄在科室管理表上，并及時上報護理管理部。定期通過自制問卷掌握各科室的臨床需求。對于科室反映醫療包存在質量問題的，查實為差錯的，和個人工作績效相掛鉤，扣除相應的績效。對于科室管理者、科室檢查中的問題，在晨會上護士長需通報，并討論制定相應措施。

1.3 觀察指標

依據醫院和科室質控標準，由護理管理部門進行檢查，包括2個方面：①日常工作質量，主要是診療器械、物品的回收、清洗、消毒、分類、包裝、質控等方面；②管理質量，主要是的組織、安全、物品、業務等方面。2項均為100分滿分，分值越高越好。同時，通過問卷調查掌握科室護理滿意度情況，針對工作態度、消毒及時性、包裝完整、供應到位等方面，共100分，分值越高表示滿意度越高。此外，統計2年度消毒供應中心的差錯發生情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數資料用例數（%）表示，以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2年度質量測評及科室滿意度評分對比

在建立并執行績效分配考核機制后，2016年度消毒供應中心的日常工作質量、管理質量及科室滿意度評分均顯著提升，優于2015年度，差異有統計意義（P＜0.05），如表1。

表1 2015年及2016年的質量測評和科室滿意度評分比較[（±s），分]

表1 2015年及2016年的質量測評和科室滿意度評分比較[（±s），分]

年度 日常工作質量 管理質量 科室滿意度評分2015 2016 t P 89.14±2.55 96.27±3.14-1.032＜0.05 90.30±5.12 95.71±4.30 0.187＜0.05 87.14±2.20 95.28±3.34 3.115＜0.05

2.2 2年度消毒供應中心差錯發生情況對比

在2015年，包裝錯誤21個，無菌物品發放錯誤24個，發生率為0.023%；2016年度，包裝錯誤10個，無菌物品發放錯誤7個，發生率為0.008%，相比差異有統計意義（P＜0.05，χ2=1.474）。

3 討論

績效是一個泛概念，有著多種內涵，涉及到效率、效益、產出、成就、責任、規范、標準、滿意度等方面。所謂績效考評，就是在既定時期內，依照工作需要和要求對員工的工作狀態、業績進行綜合考核的活動，是現代企業管理的重要內容。實踐操作中需通過具體活動的投入、過程、產出及達到的效果等進行評價達成[2]。實踐表明[3-4]，對醫院消毒供應中心制定切實可行、科學的績效分配考核體系，有助于提升工作人員對工作和崗位職責的認識度，進而保證日常工作質量，確保臨床醫療器械和物品的使用安全。

該院消毒供應中心在2016年度建立新的績效分配考核體系，進一步明晰了各崗位、各級別工作人員責任主體、行為主體，創建了基于重視激勵、爭優創先為主，輔以一定負強化約束機制，強化中心工作人員的績效意識。從結果看，雖說整體工作量有一定增加，但實施新考核機制后，工作質量、管理質量及科室滿意度均得到顯著提升（P＜0.05）。原因在于新的績效分配考核體系打破了以往平均分配的模式，逐步往責任性強、高風險崗位傾斜，在權重分配上更為科學、合理，使護理人員、工人、消毒員間的檔次得以清晰，根據職稱、學歷、工齡等進行計算。在此基礎上，基于經濟杠桿調整工作人員的行為，把日程工作質量和個人績效掛鉤，大大改變了以往個別人員的懶散、推諉等情況，有效調動全體工作人員的積極性，踐行“質量優先”理念，保證臨床醫療質量。

同時，觀念的創新和轉變是發展消毒供應工作的關鍵，傳統管理模式僅僅適合原始生產和運作模式[5]。此種管理方式與績效平均分配機制已然不能適應新時期先進技術條件下的質控需求[6-7]。在建立新績效分配考核機制后，使中心工作人員在重視清洗、包裝、滅菌等質量同時，注重效率、效益。把消毒供應中心的個人工作量、質量和個人績效相掛鉤，將責任具體到人。從結果看，2016年度消毒供應中心的差錯發生率顯著降低(P＜0.05)，表明建立新的績效分配考核體系有助于降低工作差錯發生率，保證工作質量。

[1]錢春萍.考核績效在消毒供應中心人員管理中的應用[J].醫院管理論壇，2016，33（12）：53-55.

[2]段紅靜，趙存，魏莉萍，等.護理部全垂直績效考核下消毒供應中心二次考核分配探討[J].當代護士，2017（5下旬刊）：183-185.

[3]尤春蘭.醫院消毒供應中心績效管理與應用探究[J].環球中醫藥，2015（1）：142.

[4]杜鈺，湯靜靜.消毒供應中心人員崗位管理與績效考核的實施效果[J].當代護士，2016（2 下旬刊）：181-182.

[5]張鎮靜，霍孝蓉.消毒供應中心(室)建設管理規范[M].南京:東南大學出版社，2006：2-3.

[6]羅瑜，梁菡.績效考核在消毒供應中心的應用及效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015（23）：144，175.

[7]趙文穎，李蘭鳳，劉學英，等.消毒供應中心質量管理信息系統在績效考核實施中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：93-94.

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.149

姚秀芬（1977-），女，江蘇徐州人，本科，主管護師，主要從事消毒供應中心工作。

2017-08-17）