功效系數在食源性疾病風險因素等級判定中的應用

汪印濱，孫愛峰，孫齊蕊

1.白城市食品藥品管理局食品化妝品稽查分局，吉林白城 137000；2.白城市衛生急救中心，吉林白城137000；3.中國醫學科學院北京協和醫院，北京 100730

功效系數在食源性疾病風險因素等級判定中的應用

汪印濱1，孫愛峰2，孫齊蕊3

1.白城市食品藥品管理局食品化妝品稽查分局，吉林白城 137000；2.白城市衛生急救中心，吉林白城137000；3.中國醫學科學院北京協和醫院，北京 100730

目的 應用功效系數判定食源性疾病風險因素等級，為食品安全監管提供科學依據。方法 以3類18項食源性疾病風險因素為評價對象，根據資料數據、專家評級、病例對照比值比、隊列研究相對危險度指標觀測值為基本資料，應用基于功效系數的分檔法判定食源性疾病風險因素等級。結果 在食源性疾病風險因素中，加工場所食品安全情況、加工工具污染情況、餐飲具衛生與否和食品的采購和儲存為強風險等級，重金屬元素超標與否、個人飲食衛生狀況、環境污染物和就餐環境衛生與否為中等風險等級，其余為弱風險等級。結論 基于功效系數的分檔法可合理判定食源性疾病風險因素等級，為該類疾病的預防和控制以及食品安全監管提供可靠依據。

功效系數；食源性疾??；風險因素；等級判定

民以食為天，食以安為先。食源性疾病是影響人群健康的突出衛生問題，只有保證食品安全才能預防和控制食源性疾病在人群中的傳播和流行。所以，在食品安全監管過程中，應根據食源性疾病風險評估指標體系及其相應評價指標值進行綜合評價，以判定食源性疾病風險因素的等級。為此，筆者以李宏等[1]建立的食源性疾病風險評估指標體系及其相應評價指標值為基礎資料來判定不同風險因素等級，為食品安全監管提供科學依據，避免和控制食源性疾病在人群中的傳播和流行?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

食源性疾病發生的風險因素有3類18項[2]：A類為環境與衛生狀況，包括A1食品的采購和儲存，A2加工工具污染情況，A3加工場所食品安全情況，A4就餐環境衛生與否，A5餐飲具衛生與否和A6個人飲食衛生狀況；B類為食品中化學污染物，包括B1重金屬元素超標與否，B2環境污染物，B3真菌毒素超標情況，B4農藥殘留超標情況，B5放射性物質超標情況和B6食品添加劑檢出與否；C類為食品微生物及致病因子檢測，包括C1菌落總數、大腸菌群，C2沙門菌，C3致瀉大腸埃希菌，C4金黃色葡萄球菌，C5副溶血性弧菌和C6諾如病毒，以資料數據、專家評級、病例對照比值比（OR）、隊列研究相對危險度（RR）觀測值（見表1）[1]為基本資料，判定18個食源性疾病風險因素的等級。

表1 食源性疾病風險因素及其觀測值

1.2 統計方法

應用基于功效系數的分檔法[3]分析表1數據。

2 結果

2.1 不同食源性疾病風險因素功效系數的計算

由專業知識可知，資料數據、專家評級、OR、RR與食源性疾病風險因素等級呈正比，設定計算得到的功效系數數值越大對應的等級越高，則各評價指標的功效系數 dij=（Xij-Xminj）/（Xmaxj-Xminj）， 其中 dij表示第 i行第j列的功效系數，Xij表示第i行第j列的觀測值，Xmaxj表示第j列的最大值，Xminj表示第j列的最小值，則 Di=Σdij/m（m 表示列數），見表2。

表2 食源性疾病風險因素觀測值的功效系數

2.2 食源性疾病風險等級的判定

將概率單位Probit和功效系數D（表3）分別作為自變量和應變量，兩者之間具有相關性（r=0.941 8，P＜0.01），其回歸方程為D=-1.102 6+0.288 1Probit。

表3 功效系數D的分布與切割

將食源性疾病風險因素等級與專家評級相同，分為4檔保留3檔（等級），見表4。

經Levene檢驗表明不同等級對應風險因素D值方差一致（F=1.2242，P=0.3217），經方差分析表明各等級D值均數之間的差異具有高度統計學意義（F=168.793 121 7，P=5.202 29×10-11），SNKq檢驗表明各等級D值均數兩兩之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），說明表3為最佳等級劃分。

表4 食源性疾病風險因素等級排序與分檔

3 討論

世界衛生組織認為，凡是通過攝食進入人體的各種致病因子引起的，通常具有感染性的或中毒性的一類疾病，都稱之為食源性疾病。這類疾病的發病率居各類疾病總發病率的前列，由于均通過進食行為而發病，這為疾病的預防和控制提供了可靠途徑。作為食品安全監管人員，應合理確定食源性疾病的風險因素，以合理的指標進行衡量。這樣，根據工作中積累和文獻提供的數據，應用適當的統計方法評價不同風險因素的等級，為食品安全監管提供科學依據，避免和控制食源性疾病在人群中的傳播和流行。

為此，作者以文獻[1]選定的3類18項食源性疾病風險因素，以資料數據、專家評級、病例對照比值比（OR）、隊列研究相對危險度（RR）作為評價指標，以文獻[1]提供的各項指標數值為基本資料，應用基于功效系數的分檔法判定18項風險因素的等級。

結果表明，在食源性疾病風險因素中，加工場所食品安全情況、加工工具污染情況、餐飲具衛生與否和食品的采購和儲存為強風險等級，重金屬元素超標與否、個人飲食衛生狀況、環境污染物和就餐環境衛生與否為中等風險等級，其余為弱風險等級。

與秩和比法的結果比較，不同之處主要在于功效系數將食品的采購和儲存判定為強風險等級，而秩和比法將其判定為中風險等級；其他因素判定等級基本相同，但排序略有不同，這可能與秩和比法在編秩時沒有充分利用原始數據提供的信息[4]有關，也可能與計算功效系數時對定性指標賦值有關。2種方法在判定食源性疾病風險因素等級時各有優缺點，應根據實際情況合理選擇統計方法，以客觀判定風險因素等級。

綜上所述，基于功效系數的分檔法可合理判定食源性疾病風險因素等級，為該類疾病的預防和控制以及食品安全監管提供可靠依據。

[1]李宏，彭鋒，高東旗，等.秩和比法在部隊食源性疾病風險因素綜合評價中的應用[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（2）：109-112.

[2]王建躍，樓江紅，吳銘宇.食源性疾病暴發風險模型的構建及預測方法研究[J].國際流行病學傳染病學雜志，2013，40(3):194-196.

[3]劉吉霞，孫齊蕊，孫愛峰.功效系數在省級尿碘實驗室外質控考核結果綜合評價中的應用[J].中國衛生產業，2015，12(24):122-124.

[4]夏淼,孫愛峰.秩和比法在餐飲服務監管效果綜合評價中的應用[J].中國衛生產業,2015,12(2):5,7.

R42

A

1672-5654（2017）11（b）-0159-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.159

汪印濱（1969-），男，遼寧法庫人，大專，主管醫師，主要從事食品藥品監督工作。

孫齊蕊（1993-），女，吉林白城人，本科，E-mail：704040620@qq.com。

2017-08-20）