經胸肺超聲彗尾征鑒別診斷心源性呼吸困難

張梅

【摘要】目的：探究心源性呼吸困難患者采用床旁經胸肺超聲彗尾征的，臨床診斷價值。方法：臨床納入72例我院2014年8月至2016年10月期間收治的呼吸困難患者作為研究對象，根據患者病理檢測為標準分為心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難兩組。比較經胸肺超聲彗尾征在對象心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度及準確性。結果：根據病理診斷結果最終診斷為心源性呼吸困難患者3 8例，肺源性呼吸困難患者34例。經胸肺超聲對心源性呼吸困難診斷敏感度為92.11%，特異度為97.06%，準確性為94.44%。結論：經胸肺超聲彗尾征對心源性呼吸困難診斷敏感度、特異度及準確性均較高，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】胸肺超聲；彗尾征；鑒別；心源性呼吸困難；診斷

急性呼吸困難是臨床常見的危急重癥，主要由于充血性心力衰竭而引起，死亡率較高。快速有效的診斷對臨床治療具有重要意義。目前臨床多采用腦鈉肽（BNP）快速判斷患者是否發生心力衰竭，但檢測時間長，且需要進行抽血，對患者造成一定創傷。近年來有學者提出超聲檢驗對心力衰竭同樣具有重要意義，根據肺血管外液體情況可探查到增厚的胸膜小葉間隔，臨床稱之為彗尾征。目前己經學者采用超聲彗尾征對肺間質水腫進行診斷。因此本文對我院心力衰竭患者采用經胸肺超聲彗尾征進行診斷，探究超聲彗尾征對心源性心力衰竭的診斷效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取72例我院2014年8月至2016年10月期間收治的呼吸困難患者作為研究對象，其中男性患者49例，女性患者23例，年齡42-80歲，平均年齡（58.6±4.8）歲。納入標準：①突發呼吸困難并于發生后5h內入院的患者；②年齡在18-80歲之間的患者。排除標準：①合并嚴重冠心病、心包積液、肺炎等疾病的患者；②肝腎功能不全的患者；③不滿18歲的未成年患者。

1.2方法

1.2.1檢查準備

所有患者入院后在行藥物治療前均給予肺部超聲掃描，5min內完成拍片，采集患者病史，進行體格檢查、生化檢查、心臟超聲、肺部CT等，由同一組醫師進行判斷，根據診斷標準進行判斷。

1.2.2肺部超聲檢查

采用美國GE公司生產的Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭頻率3-5MHz。患者取仰臥位，采用Volpicelli提出的胸部劃分法將胸部劃分為對等的8個區域，從患者胸骨旁探查至腋前線，左側檢查第2-4肋間，右側檢查第2-5肋間。

1.3觀察指標

比較經胸肺超聲彗尾征在對象心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度及準確性。陽性判斷：每個區域有3個及以上B線（高回聲彗尾樣造影）為陽性區。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x。檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1檢查結果

根據病理診斷結果最終診斷為心源性呼吸困難患者38例，肺源性呼吸困難患者34例。兩組患者一般資料見表1。

2.2經胸肺超聲診斷結果

經胸肺超聲對心源性呼吸困難診斷敏感度為92.11%（35/38），特異度為97.06%（33/34），準確性為94.44%（68/72）。見表2。

3討論

本文對我院呼吸困難患者進行經胸肺超聲彗尾征診斷，結果發現，經臨床癥狀、判斷標準、BNP分析等，最終確診心源性呼吸困難患者38例，肺源性呼吸困難患者34例。經胸肺超聲彗尾征診斷發信36例患者出現彗尾征，均觀察到2條及以上B線。但有兩例患者未見B線，可能與呼吸困難較輕，肺間質水腫程度輕有關。最終彗尾征對心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度以及準確性分別為92.11%、97.06%以及94.44%，均較高。

綜上所述，經胸肺超聲彗尾征對心源性呼吸困難診斷敏感度、特異度及準確性均較高，值得臨床應用及推廣。