試分析內鏡下治療上消化道出血臨床護理

杜旭芳

[摘要]目的：討論內鏡下治療上消化道出血臨床護理效果。方法：現隨機選取2015年2月到2016年8月我院收治的上消化道出血患者72例，分成實驗組36例，對照組36例，對照組采取臨床常規護理，實驗組采取綜合護理方法，對兩組患者治療有效率進行對比。結果：實驗組的治療有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：內鏡下治療上消化道出血的效果比較明顯，在治療過程過程中采取合理的護理措施可以提高臨床治療有效率，可在臨床上推廣和使用。

[關鍵詞]上消化道出血；護理；內鏡；效果

上消化道出血是臨床上較為常見的一種疾病，本病的主要特點是起病急，出血量大，需要及時采取有效的治療措施，現階段在臨床上采用在內鏡下治療上消化道出血治療效果較好，受到患者以及醫護人員的一致認可。為了進一步提升內鏡下治療上消化道出血的治療效果，在本次調查中采取了綜合護理措施，結果效果明顯，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現隨機選取2015年2月到2016年8月我院收治的上消化道出血患者72例，分成實驗組36例，對照組36例，對照組包括男性患者21例，女性患者15例，年齡為26-58歲，平均年齡（42.36±2.11）歲，其中食管靜脈曲張12例，消化性潰瘍8例，息肉切除術后出血10例，急性胃粘膜病變6例；實驗組包括男性患者30例，女性患者6例，年齡為31-59歲，平均年齡（45.22±4.10）歲，其中食管靜脈曲張20例，消化性潰瘍9例，息肉切除術后出血6例，急性胃粘膜病變4例。兩組患者的一般資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組護理方法：患者入院后，對生命體體征進行監護，同時注意觀察患者的病情變化，協助患者檢查身體各項指標，告知患者治療方案。

實驗組給予綜合護理方法；①術前準備：當患者出現上消化道出血時，一般都是以急診入院，入院時開通靜脈通路，協助醫生采取有效治療，幫助患者維持水電解質平衡，以免患者出現休克，對于患者病情進行詳細詢問，幫助醫生發現病因并盡早確診，以準備手術所需用品。確定需要實施內鏡下治療后，告知患者手術中需要的注意事項、手術的優點以及預后，增加患者治療的依從性。②心理護理：很大一部分患者以及家屬在治療時出現焦慮的情緒，導致患者比較緊張，對生命體征造成影響，甚至加重病情，所以在治療時與患者以及家屬多溝通，向其展示治療技術以及治療方案，并向患者講述我院成功治療的病例，針對于患者提出的問題進行詳細的講解，以保證患者以平穩的心態接受治療。③術中護理：手術時護理人員需要配合醫生沖洗和吸引，及時清除患者口腔中的嘔吐物，以免造成窒息，同時及時觀察內鏡口圈的固定，以免損傷胃鏡，保證內鏡注射針伸縮自如。④術后護理：患者手術后回到普通病房后需要密切觀察患者的生命體征，保證患者病房通風、干凈整潔，并進行嚴格消毒，告知患者需要完全臥床休息，睡覺時可將床頭抬高20厘米，可以減輕胃酸對于食管的侵蝕，減輕燒心的癥狀，觀察患者對與溶血酶是否出現過敏的情況。

1.3療效觀察

治愈；患者在治療后的12-24小時內停止嘔吐，休克癥狀的到緩解，治療后的36-72小時黑便消失；有效：患者在治療后的36小時內停止嘔吐，生命體征平穩，治療后的72小時黑便消失；無效：持續治療72小時以后，癥狀仍沒有緩解，需要進一步治療。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對結果進行統計學分析處理，計數資料采用（%）表示，組間比較采用x2檢驗，當P<0.05表示具有顯著性差異，具有統計學意義。

2結果

實驗組的治療有效率為94.4%，明顯高于對照組的69.4%，兩組差異明顯具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

當患者出現上消化道出血后，會出現嘔血或者黑便的癥狀，患者以及家屬經常出現緊張以及焦慮的情緒，所以在治療中給予有效的綜合護理是有必要的，在術前密切關注病情變化，對于患者病情進行詳細了解，以保證在最短的時間內對患者進行確診，盡早治療，告知患者治療中的注意事項，以增加手術的成功率。在術前對患者進行心理護理能夠減輕情緒對生命體征的影響，保證手術順利進行。術后幫助患者調整好休息時床頭的高度，以免胃酸對患者產生的影響。綜合性護理對于患者有著重要的意義，能夠幫助患者提升治療的依從性，促進病情的恢復，尤其是心理護理特別重要，當患者患病時，家屬以及患者都處于高度緊張的狀態，如果護理工作人員不能夠有效的進行護理，很可能導致醫患關系緊張，患者與醫護人員之間失去信任，影響治療效果。本次調查后發現，經過綜合護理之后治療有效率為94.4%，而采用傳統的護理方法的治療有效率為69.4%，說明患者在內鏡下治療上消化道出血時綜合護理措施提升了患者的治療效果。綜上所述，內鏡下治療上消化道出血的效果比較明顯，在治療過程過程中采取合理的護理措施可以提高臨床治療有效率，可在臨床上推廣和使用。