叢刺神庭穴治療抑郁癥的臨床觀察

楊波　趙軍　高劍明　徐洪娟　鄭婷婷

[摘要]目的：探討叢刺神庭穴治療抑郁癥的臨床效果。方法：對(duì)我院針灸一科收治的80例抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組采用叢刺神庭穴聯(lián)合傳統(tǒng)針刺方法治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺方法治療，療程均為2周。分別對(duì)兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分以觀察臨床療效。結(jié)果：治療組臨床有效率為87.5%，高于對(duì)照組的52.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后治療組HAMD評(píng)分降低，低于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：叢刺神庭穴治療抑郁癥療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]抑郁癥；叢刺神庭穴；漢密爾頓抑郁量表

1資料與方法

1.1一般資料

本院住院部抑郁癥患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組：男17例，女23例；年齡18～60歲，平均（47.25±16.8）歲；病程1～12年，平均（5.8±1.6）年。對(duì)照組：男16例，女24例；年齡19～58歲，平均（45.61±15.2）歲；病程1～14年，平均（4.2±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～60歲；②符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者為原發(fā)性抑郁癥；④神志清楚，有一定的表達(dá)能力。⑤患者同意入組作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡<18歲或>60歲；②不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；③器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱等；④重度抑郁癥患者，有嚴(yán)重消極觀念及有自殺傾向者；⑤排除嚴(yán)重意識(shí)障礙、重度癡呆者；⑥酒精依賴，未戒斷的吸毒患者；⑦合并嚴(yán)重感染性疾病、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性病變患者等；⑧已接受其他相關(guān)治療影響本研究的臨床指標(biāo)觀察者；⑨患有精神疾病和依從性差影響療效評(píng)價(jià)者；⑩針灸禁忌癥患者。

2治療方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)照組取穴及定位參照《針灸學(xué)》郁證治療選取百會(huì)、神門（雙）、印堂、太沖（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、膻中。

3療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，漢密爾頓抑郁量表減分率≥75%；顯效：治療后臨床癥狀明顯改善，漢密爾頓抑郁量表減分率≥50%；有效：治療后臨床癥狀有所改善，漢密爾頓抑郁量表減分率減分率減分率蘭30%；無效：治后臨床癥狀無減輕甚至加重，漢密爾頓抑郁量表減分率減分率<30%。漢密爾頓抑郁量表減分率（%）=（治療前評(píng)分一治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用X²檢驗(yàn)。

若P<0.05，則表示二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

3.3.1觀察指標(biāo)

于治療前、后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者抑郁及焦慮癥狀情況，評(píng)定患者的臨床療效。

3.3.2兩組臨床療效評(píng)定

兩組經(jīng)治療后，治療組痊愈8例、顯效11例、有效16例，無效5例，總有效率為87.5%；對(duì)照組痊愈4例、顯效5例、有效12例、無效19例，總有效率為52.5%。兩組臨床療效比較，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.4兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較

兩組患者治療前相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組有顯著性差異（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

4討論

采用針刺治療抑郁癥可促進(jìn)患者抑郁狀態(tài)的改變。從西醫(yī)學(xué)角度講，針刺能調(diào)節(jié)心腦血管、神經(jīng)、免疫等多個(gè)系統(tǒng)，從而達(dá)到治療抑郁癥的效果，并且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上，叢刺神庭穴聯(lián)合傳統(tǒng)針刺方法治療抑郁癥能顯著改善患者的臨床癥狀，療效確切，安全性好，值得廣泛應(yīng)用于臨床治療。