青光眼患者健康教育的護理研究進展

廖柳月

[摘要]青光眼是一種眼內壓間斷或持續升高的眼病，引起視野缺損、進行性視神經不可逆性病變，多數研究者認為是全球排名第2的致盲性眼疾。對青光眼進行及時有效治療和護理至關重要，本文對青光眼患者健康教育的護理研究進展進行了綜述。

[關鍵詞]青光眼；健康教育；護理

青光眼是病理性眼壓增高，引起視野缺損、進行性視神經不可逆性病變，多數研究者認為是全球排名第2的致盲性眼疾。由于青光眼的風險隨年齡增長而增加，人口老齡化意味著青光眼的危險將明顯增加。而進行有效的健康教育，使患者及家屬了解或掌握相關的治療及預防知識，并遵從青光眼健康教育內容實施日常的自我護理，則對青光眼的治療及預防復發起到積極的作用。許多研究者從不同的方式、多渠道地對患者進行健康教育，取得了良好的效果，現結合有關文獻綜述如下。

1提倡對青光眼患者健康宣教

針對青光眼患者缺乏的健康教育，有學者呼吁對該類病人進行積極的健康宣教，大部分人認為內容有以下幾點：

1.1發病的癥狀與危害

大多數患者不清楚青光眼發病時的癥狀，眼壓高引起眼痛頭痛時誤以為是一般性頭痛，對青光眼引起致盲的危害也認識不足，往往造成視神經不可逆的損害。

1.2精神心里因素

患者因青光眼引起視力下降、眼痛及側頭痛出現情緒緊張、易怒，從而加劇眼壓的升高。

1.3生活不良習慣

如暴飲暴食、睡眠不足或勞累過度、情緒激動或過度悲傷、長期呆在較黑暗的室內、情緒波動過大，常可引起瞳孔散大，眼壓增高，從而引發青光眼急性發作。

1.4用藥知識

不連續用藥，一旦眼壓暫時控制，眼部脹痛消失便自行停藥，包括眼藥水、靜脈用藥等；不掌握滴眼藥水注意事項。

1.5出院后需注意的問題

多數患者認為治愈出院，可以恢復正常的日常生活。

2住院治療期間健康教育及護理對策

2.1入院時健康教育

熱情接待患者，詳細介紹入院須知、病區環境、陪護探視時間，以及主管醫生和護士，護士以和藹的態度、恰當的語氣與患者交流，真正地贏得患者及家屬的信任，使他們能夠積極地配合護理操作。在與患者交流的過程中應注意根據患者文化程度的高低采用不同的語言，學歷較高的患者可將疾病的系統知識進行告知，并在醫學角度對患者進行解釋；而對于學歷較低的患者應使用較為容易理解的語言進行解釋，避免使用過多的醫學術語，同時可使用圖片及模型進行直接的講解，將疾病的相關知識與現實生活進行緊密的聯系。魏勤等提出對于視力有問題、閱讀功能障礙的患者采用語言教育是最為有效的，通過與患者進行直接的交流讓其受到有效的健康教育。而在真正的教育期間，護理人員應注意交流的方式與自身的態度，對于文化程度較低的患者，應不厭其煩地對其進行講解。魏書媛等提出對患者給予個體化的健康教育是非常有效的，由責任護士對患者進行問卷調查，其依據是患者的不同年齡、性別、心理表現及對疾病掌握的程度。通過調查得出，對患者實施有個性化的健康教育能夠顯著提高其配合度。沈秀芬等認為回答病人疑問，幫助病人了解青光眼的基本知識，認識危害個體健康的環境因素、不良的行為及生活方式對青光眼患者掌握健康教育內容極為有利。

2.2術前健康教育

在手術前應對患者進行健康教育宣傳，讓患者了解到青光眼的發生原因，清楚用藥治療的重要性及所發揮的作用；同時向患者介紹手術操作的大致流程；并對患者進行有針對性的心理疏導。指導患者戒煙戒酒。告知患者術前排空膀胱，術中不要憋氣，不要轉動眼球，有研究提出教會患者避免咳嗽、打噴嚏的方法，即用舌尖抵住上鄂或用食指按壓人中穴，以防術中突然活動造成損傷，保證了手術順利進行。

2.3術后健康教育

局部麻醉是青光眼手術常使用的麻醉方式，在手術的過程中患者是清醒的，導致部分患者會出現恐懼、擔心等不良心理，不同程度的緊張感會使得患者的生命體征發生變化，增加患者的不適感與痛苦。因此，在術前應多安慰患者，舒緩其不良情緒，使其心情放松；并在術中囑患者在積極配合，從而最大限度地保證手術效果。青光眼患者手術后24h應臥床休息，避免頭部來回活動，且告知患者不能用手揉眼睛，以免對傷口造成刺激。在術后應盡早指導患者進行眼球按摩操作，保證手術濾過口處于通暢狀態，降低眼壓。定時對術眼使用抗生素眼藥水，手術后7天內避免做劇烈運動，預防感冒；術后14天左右能夠逐漸恢復正常的工作與學習。在飲食方面要注意營養豐富，加快傷口的愈合速度。由于術后眼部疼痛不適，導致患者難以入睡，護士應反復講解睡眠的重要性，或讓患者聽輕音樂，讓患者放松心情，逐漸進入睡眠。交待患者洗頭、洗臉時不要讓水流入術眼，預防切口感染。提醒患者起床時動作輕慢，起床后先坐床邊5至10分鐘，然后再慢慢行走，避免摔傷。

2.4用藥指導

研究結果顯示，青光眼患者中普遍存在不會正確滴眼藥的情況。指導患者正確的滴眼藥水、涂眼藥膏的方法。滴眼藥水時藥瓶口與眼睛保持至少10m距離，避免藥瓶口接觸眼瞼及睫毛而使藥液受污染。滴眼時眼藥水每次一滴即可，多滴眼藥水會外溢造成浪費，使用兩種以上滴眼液滴眼時，應交替使用，每次滴眼間隔5-10min。每次滴眼藥水前應清潔手部。使用噻嗎洛爾滴眼液要注意脈搏變化，心率低于60次/分鐘應及時就診，必要時停用。如多次滴縮瞳藥后可能會出現眩暈、氣喘、脈快、多汗等中毒癥狀，要注意擦汗及保暖，可適量飲用熱開水，癥狀如不能緩解應立即就醫。劉玲玲發現硝酸酯類藥物可增加房水，而阿托品、胃復安等藥物可導致房水回流受阻，因此老年青光眼患者不能應用以上藥物。

2.5心理指導

青光眼雖可致盲，但早期發現，合理治療，堅持長期用藥，絕大多數患者可終生保持有效視力，故不必過度焦慮、緊張。有些患者情緒易激動，易怒，脾氣暴躁。需告知患者情緒不穩定、發脾氣都會造成眼壓升高，對心血管系統、內分泌系統也會造成不良影響。囑患者在工作和生活中要注意避免情緒波動，對待身邊的人、事、物，要寬容大度、保持心境平和，心胸開闊，樂觀豁達。平時應加強與患者的交流，了解患者的感受，對于患者不明白的地方應給予及時的解釋。

2.6飲食健康教育

宜進清淡易消化營養豐富的飲食，飲食間隔不宜過長，不宜暴飲暴食；每次飲水量不超過300ml，以防眼壓突然升高。在日常飲食中告知患者宜食富含維生素c的蔬菜、水果，謝清梅等提出多飲含有維生素C的飲料，有降壓作用。并告知患者保持大便通暢，避免用力排便，引起眼壓升高。

2.7出院健康指導

在協助患者辦好出院手續后應做好出院的健康指導，內容主要包括復查時間、眼球按摩的有效方法、用藥劑量及時間；同時告知患者及家屬青光眼常見的誘發因素，并在飲食方面給予患者指導，多進食新鮮的蔬菜和水果，保證充足的飲水量。留下患者的聯系方式以便于電話隨訪掌握患者的恢復情況。黃慧玲、鄧妹等提出為患者建立復診隨訪卡，對患者的基本信息掌握好，將回訪卡發放給患者，并告知患者青光眼是終身性疾病，需要在手術后進行定期的復查，讓患者意識到復診的意義。一旦患者出現眼部異常情況應及時到醫院就診。延續性護理能夠對患者進行繼續指導，有助于提高患者的生活質量。

2.8隨訪

在患者出院后3天應及時進行電話隨訪，了解患者的恢復情況，并叮囑患者要堅持用藥，切記不能因為病情的好轉而不遵醫囑用藥；同時告知患者不能長時間呆在光線黑暗的地方，在看書、看報、看電視時應保持合適的距離。術后3個月不能進行體力活動，對術眼要有一定的保護措施。定期到門診進行復診，出現任何的異常情況都應及時就醫。

總之，健康教育及時有效地進行對青光眼患者至關重要，患者在治療的依從性、生活不良習慣的改變及心理調節能力等方面均有改善。筆者認為給病人做好健康教育，與病人建立良好的護患關系，贏得患者的信任，使其能夠積極主動地配合治療與護理，最大限度地維持好眼壓，降低疾病的復發率，保證患者術后的生活質量有顯著的提高。