中藥歸芍六君湯配合化療治療晚期胃癌臨床分析

胃癌為目前我國最為常見的惡性腫瘤之一，多數患者在臨床確診時已為中晚期，治療的手段主要是化療，但由于患者的免疫功能減弱，化療的過程中使機體免疫功能及正常細胞受到損傷，降低患者的生存質量。為了評價中藥歸芍六君湯配合化療對治療晚期胃癌的臨床價值，河南省人民醫院對其開展了深入探究，現詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，抽取河南省人民醫院于2016年1月到2016年12月間收治的患有晚期胃癌的100例患者作為研究對象，年齡區間在28-78歲，平均年齡是（44.13±2.84）歲。采用隨機數字表的方法將患者進行平均分組，共分為兩組：試驗組一共有50例患者，其中男27例，女23例，平均年齡是（46.24±4.53）歲，29例腺癌，21例印戒細胞癌。對照組一共有50例患者，其中男24例，女26例，平均年齡是（47.06±5.67）歲，40例腺癌，10例印戒細胞癌。所有患者的上述一般資料對比差異不明顯，有可比性，P>0.05。入選標準：2組患者均通過細胞學與病理組織學檢查確診為晚期手術不能全部切除或不能手術與術后復發的胃癌，在治療前通過病理學或影像學檢查證實存在超過1個的可以測量的病灶。

1.2方法

對照組：予以紫杉醇脂質體（南京綠葉制藥有限公司，H20030357）配合替吉奧（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，H20113281）化療的治療方法。在第1與第8天為患者靜脈滴注紫杉醇脂質體，用量為每平方米75mg；口服1～2周替吉奧，每日2次。試驗組：以對照組的治療為基礎但加用中藥歸芍六君湯，15g的茯苓、黨參、蛇舌草、炒白術及石見穿，10g的木香、當歸、半夏、三棱、白芍與莪術，6g的陳皮，3g砂仁和炙甘草，用水進行煎煮，每日服用200m1，每天2次，于化療開始前2日服用。為所有患者再實施4個周期的化療。

1.3評判標準

①全部緩解：通過治療，腫瘤全部清除，且腫瘤消失的時間在4周以上。②部分緩解：通過治療，腫瘤的體積縮小幅度為50%，其余病變無擴展，且持續的時間在4周以上。③病變穩定：通過治療，腫瘤的體積縮小幅度在50%以下，增加的幅度在25%以下，且持續的時間在4周以上。④病變發展：通過治療，腫瘤的體積增加幅度在25%以上或發現新病灶。治療結束后，對患者的生存質量使用KPS積分量表進行評定，其得分愈高說明患者的生存質量越優。

1.4統計學方法

計量資料表示形式是X±S，用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P<0.05時差異在統計學上有意義。

2結果

2.1比較組間療效

治療后，比較組間患者的臨床效果，試驗組與對照組的總有效率分別是98.00%、70.00%，試驗組患者的有效率明顯較對照組高，P<0.05。見表1。

表1.組間治療療效對比[n（%）]

組別例數全部緩解部分緩解病變穩定病變發展總有效率

試驗組5033（66.00%）11（22.00%）5（10.00%）1（2.00%）49（98.00%）a

對照組5020（40.00%）6（12.00%）9（18.00%）15（30.00%）35（70.00%）

注：與對照組對比，aP<0.05 ，差異顯著，具有統計學意義

2.2比較組間患者的生存質量

治療后，試驗組的患者KPS積分較對照組高，P<0.05。見表2。

表2.兩組生存質量對比（分）

組別例數KPS積分

試驗組2579.87±9.46a

對照組2559.67±5.79

注：與對照組對比，aP<0.05 ，差異顯著，具有統計學意義

3討論

在中醫學上普遍認為惡性腫瘤是由于邪氣內入及正氣虛弱而導致的，如果只是依賴化療更容易加劇正氣的損傷，進而減弱機體的免疫功能。所以中醫在對晚期胃癌進行治療時主要倡導益脾補氣與扶助正氣。故本次研究選取歸芍六君湯作為主要藥方。

歸芍六君湯中所含的茯苓、炒白術及炙甘草能夠發揮利水燥濕與益氣補脾之功效，對暖胃極其有利；黨參則可發揮補氣生精的作用，莪術可以祛風解痹與去濕除濁；陳皮及半夏有理氣和胃之作用；白芍和當歸有調養氣血、和血養血與散結化瘀之功效；蛇舌草、石見穿則可發揮抗毒抗癌的作用。上述藥材共同使用，能夠充分發揮除濕濁、補氣、解癌毒及養血的作用，使扶正解毒及健脾和胃的功效進一步加強，機體合成的蛋白質量增多，改善機體的代謝作用，提升機體的吞噬功能，高效抑制癌細胞的生長與擴散，進而改善患者的癥狀。另外，歸芍六君湯能夠選擇性的殺傷具有較強轉移能力的細胞，從而實現將病灶轉移的目的，進一步緩解病情的發展?，F代醫學研究發現，歸芍六君湯具備增強免疫功能、抗腫瘤生長、抗基因突變、促進胃腺體的再生、改善胃黏膜微循環及患者骨髓抑制狀況等功效。

本次研究的結果表明，試驗組的總有效率與對照組相比顯著偏高，P<0.05；試驗組的KPS積分較對照組高，表明試驗組患者的生存質量較對照組優，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，當對晚期胃癌患者進行治療時，采取中藥歸芍六君湯配合化療的手段，既安全又有效，提高生活質量，值得廣泛應用并加以完善。

（作者單位：鄭州樹人中學）