論中醫倫理思想的繼承與發展

耿若冰

摘 要：不論是在中國古代傳統醫療救治還是現代西方醫療救治行為中，醫學倫理學從來就不是獨立于醫療救治之外的邊緣學科，倫理理論一直都是醫學領域中無出其右的命題，在成為專業醫者之前的醫學院校學生都應系統學習相應的倫理知識，接受倫理培訓，這是傳承中華醫學精髓、改善醫療環境及醫患關系的必然途徑。文章將從中國傳統醫學中的倫理思想出發，探討高校倫理課程開展的必要性，作為中醫院校的思想政治課教程，我們除了要鞏固原有的知識體系，還應加入新的時代元素，形成既一脈相承又獨立創新的現代中醫醫學倫理教育課程，鞏固我們傳統文化的陣地，因為民族文化是中國夢的魂與根基。

關鍵詞：倫理；中醫；教育；繼承與發展

中圖分類號：R2-0 文獻標識碼：A

中國的傳統倫理思想內容豐富、源遠流長，一般來說是指以中國古代儒家倫理道德觀念為主要內容并汲取了道家、墨家、法家等思想精華的道德學說，它主張“仁德修養”，提倡仁愛、明理、守信、和義的倫理思想。我國的中醫倫理學就是在此思想基礎上所建立和發展的，我國的傳統醫學要求醫者懸壺濟世，博施濟眾，不為名利，一心赴救，這些都與傳統的倫理思想不謀而合，這也是從宋代開始就形成的儒醫傳統觀念，而孝道觀、仁道觀、義利觀、養生觀是其主要內容。因此，作為中醫院校的思想政治課教師，在進行醫學倫理教學過程中需要將傳統倫理思想與當下實際相結合，形成既有深厚歷史根基又有時代特征的思想教育課程，從而鞏固傳統文化的陣地，提高學生的思想素質。

一、中醫人道觀念——仁愛

中醫倫理是中醫工作者在從事醫學工作，在處理與患者及其家屬、與同業人員之間、與社會之間的關系時的行為原則和規范總和，而傳統倫理學說中的“仁愛”觀就恰是從人和人的關系處理基礎上所形成的道德原則，《論語》中樊遲問仁，子曰：“愛人。”孟子也說“仁者愛人。”儒家的仁愛觀從“親親之愛”出發，推己及人，也就是不僅僅只愛家人，還應該用一顆博愛的心去對待周圍的人，這就是除了“親親之愛”而外的“今人乍見孺子將人于井，皆有休惕側隱之心——非所以內交于孺子之父母也，非所以要譽于鄉黨朋友也，非惡其聲而然也。由是觀之， 無惻隱之心，非人也；無羞惡之心，非人也；無辭讓之心，非人也；無是非之心，非人也。”我們對待別人保持這樣的態度，我們也能得到相應的回饋，以此形成良好和諧的人際關系。因此，在同心廣被、仁澤天下的歷史過程中，我國中醫也形成了“醫乃仁術”的理念，他們認為行醫治病是實現從“愛親”到“愛眾”的有效途徑，如唐孫思邈的《備急千金要方·大醫精誠》要求醫家心懷仁愛，不論“貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智”，都要做到“皆如至親之想”。

我國的中醫倫理學的基本觀念是以人為本，認為人是萬物之靈，因此人的生命是世間最寶貴的。兩千多年的中醫首要信條就是“醫乃仁術”，要求醫者把“救人活命為本”作為行醫中最基本的職業道德和價值目標。救人性命是醫者本分，但正因醫術與最寶貴的生命相連，所以從古至今都認為醫者必須對生命抱有高度的仁愛精神，因此龔廷賢才會說：“凡病家延醫，乃寄以生死，理當敬重，慎勿輕藐。”《黃帝內經·素問》篇中也曾提出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”正是由于中醫的崇高醫學倫理思想能感染和鼓舞人，所以當時一些儒家士大夫發現自己的學術并不能救濟天下，便希望通過行醫施藥來濟世救人，如醫圣張仲景就棄官從醫，勤求古訓，博采眾方，以求做到“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以包身長全。”濟世救人的目的。還有李時珍、喻昌、張元素等名醫也是通過將儒家“仁學”與醫學實踐相結合，獲得了享譽后世的儒醫美稱。雖然時代變遷，但中醫的根本理念與職業情懷并沒有改變，當下的時代更加迫切的呼喚“仁愛之醫“出現，希望現在的醫者能在醫學實踐中對病人一視同仁，竭誠盡職，預救生靈，預濟群生，因此在大學展開基本倫理教育的重要性就更加突顯。

二、中醫倫理規范——以德正節操

儒家認為“德”乃人的內心品格及其外化的具體表述，人類的“德”不僅需要加強自我的信念更需要廣泛的社會輿論使之得以維持，它的外在表現方式就是利用我們內心堅持和認可的道德觀念來支配調節人們相互關系的行為舉措，因此“德”就是一種行為規范。中醫學十分重視醫者的個人道德修養，《黃帝內經》中的許多章節也記載了對醫者的道德要求。醫道遠大幽深，只有具備醫德的醫者才能領悟和識得其中的真要。醫者必須做到“樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守”“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”。宋醫林逋曾指出：“無恒德者， 不可以作醫”，認為那些貪圖錢財、沽名釣譽之輩必定會在行醫過程中粗疏草率，更有甚至草菅人命，這樣的人不配稱醫，或者只能稱為“庸醫”。《黃帝內經》中還批判那些謬言為道、更名自功的卑劣行徑，因此“得其人不教，是謂失道，傳非其人，漫泄天寶”這是對醫學極其不嚴肅的錯誤行為。這個過程足以看出當時的醫者對于自己職業的尊重和熱愛，并嚴格約束自我，懷著惻隱之心來對待每個患者。我們在現在進行醫學倫理教育時應引導學生建立急病人之所急、將心比心的同情心、同理心，正如名醫費伯雄所言：“我欲有疾，望醫之相救者如何？我之父母妻子有疾，望醫之相救者如何？”行醫的職業操守就要求我們必須“解衣推食，推己及人”，并且盡心盡責，扶危濟困，對待中醫這份職業更要做到恭敬謹慎，誠實守信，不能敷衍塞責，不能懈怠散漫。如孔子在《學而》中談及職業道德所言“敬事而信”，他主張“不在其位，不謀其政”，所以醫者必須實事求是地診治論病，不為易治而說其難以售其技，不為難醫而說其易以掩己短。

古時的醫學倫理不僅重視醫者行醫之德，還很重視醫者的學術道德，明醫陳實功就曾指出：“凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也。”孫思邈也指出醫者不能“道說是非，議論人物，炫耀聲名，昔毀諸醫，自矜己德。偶然治痊一病，則昂首戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。”以上所言證明，醫者之間應該互相尊重、謙和謹慎、團結互助、彼此砥礪，自始至終牢記醫者的職業身份，把病人、病情放在首要位置。此外，中醫一直被視為是一門深奧、專業素養要求極強的學問——“非精不能明其理，非博不能至其約”，因此除了仁心仁術，更需要我們的從業者具備精深的理論功底和超凡絕倫的醫治手法，因此醫生這門職業需要刻苦鉆研知識，精勤不倦地磨礪自己的技藝，努力提升自我的醫學素養。

“醫乃仁術”這是對于兩千多年的中醫倫理思想最準確的概括，而歷史從不曾遠離，現代中醫倫理學的研究與發展需要傳統的倫理道德學說作為思想基礎，需要中醫的相關知識作為理論支撐，但與此同時，我們也要將時代的特征和實踐的真實性作為完善中醫倫理學的現實素材。中醫是我國的國寶精粹，是幾千年來天人合一的思想與實踐經驗的總結，是中華民族智慧的結晶，中醫倫理思想深刻地體現了中華民族的道德價值取向，我們重視中醫倫理思想也就是重視中醫的文化傳承地位，就如習近平總書記所說：“中醫是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”我們必須在實踐中傳承文明，遵循繼承與創新相結合的原則，既要保留和發揚中醫藥本身的特色，又要利用現代的科學技術促進中醫文化的發展，這才是中醫現代化的必由之路。

參考文獻：

[1]中央電視臺.中醫精誠[M].北京：商務印書館，2005.

[2]賈成祥.儒家倫理思想對中醫藏象學說的影響[D].鄭州：河南中醫學院，2007.endprint