鄉村振興戰略背景下安徽農村養老服務業發展對策研究

◎文/胡久青（桐城師范高等專科學校）

實施鄉村振興戰略，是黨的十九大作出的重大決策部署，是決勝全面建成小康社會、全面建設社會主義現代化國家的重大歷史任務，是新時代“三農”工作的總抓手。中共中央、國務院《關于實施鄉村振興戰略的意見》明確提出，構建多層次農村養老保障體系，創新多元化照料服務模式。習近平總書記強調：“我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口數量最多，老齡化速度最快，應對人口老齡化任務最重。滿足數量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對。”在鄉村振興戰略背景下，探索安徽農村養老服務業發展路徑，具有非常重要的現實意義。

一、安徽省農村養老服務業發展現狀分析

農村老齡人口快速上升。《安徽省老齡事業發展狀況報告(2016)》指出，安徽從2046年開始，將進入重度老齡化階段，這一時間比全國平均水平提前5年。根據統計，截至2016年底，全省戶籍總人口為7026.25萬人，60周歲及以上戶籍老年人口1096.57萬人，占戶籍總人口的15.61%；其中65周歲及以上戶籍老年人口811.52萬人，占戶籍總人口的11.55%。全省1096.57萬老年人口中，農村老年人口862.76萬人，占78.68%。可見，當前安徽全省老年人中近八成在農村。隨著農村人口不斷轉移或者外流到省內外城市，全省農村老年人口比例還在快速上升。因此，農村養老問題十分嚴峻。

農村養老服務嚴重短缺。當前，我國最大的發展不平衡是城鄉發展不平衡，最大的發展不充分是農村發展不充分。與其他國家的農村相比，我國農村老年貧困發生率要高于其他人群。經濟發展滯后，基礎設施不完善，農村青年外出務工，農村發展動力不足使得農村養老服務業發展滯后。當前，安徽省農村老人的養老方式主要有4種：農村低保養老、社會保險養老、家庭養老和土地養老。據不完全統計，全省農村80%以上的留守老人依靠自己的勞動自養，但從事農業生產或其他副業的自我勞動收入往往僅能滿足基本生活需求甚至不足以自養，以家庭養老為主的模式已經遠遠不能滿足農村養老的需求。如果不能解決農村的養老矛盾，將嚴重影響五大發展美好安徽建設和鄉村振興戰略的實施。

當前，安徽省農村養老服務業發展需要關注以下幾個主要問題。一是農村養老機構服務層次較低。農村養老機構與城市相比，普遍存在服務層次較低的問題，尤其是一些民辦養老機構，往往只能提供簡單的食宿，缺乏護理醫療、康復保健、文體娛樂、感情交流等綜合化服務，在服務質量、服務標準、專業人員配備等方面難以達標。二是養老服務產業投資主體單一。“誰來提供養老服務”是養老服務業發展需要解決的重要問題。養老服務業發展要兼顧事業和產業兩方面，既要發揮政府的托底作用，保障好孤寡、失能、高齡等特殊老年人的養老服務需求，保證人人享有最基本的養老服務；又要充分發揮市場在養老資源配置中的決定性作用，通過價格和競爭機制，不斷提高養老服務的水平和效率。長期以來，農村養老服務設施大部分靠政府財政支出，來自社會、民間團體投資的養老服務機構太少。三是投資收益周期較長。老年人的收入水平是養老最核心的問題，發展養老服務業，擴大老年人養老服務消費，需要老年人有足夠的經濟支付能力作基礎。養老服務機構特別是民辦養老機構因投資周期長、基礎設施投資大等投入成本高的原因，服務收費價格超出大多數農村老年人的心理預期，導致養老服務機構入住率低，嚴重影響了民辦養老機構生存和發展。

二、國內農村養老服務的成功模式

“兩室聯建、醫養結合”模式。湖北省隨州市有效整合農村養老服務和醫療衛生服務資源，統籌推進農村老年人互助照料活動中心和村衛生室建設，以“兩室聯建”為載體，積極探索農村“醫養結合”發展新模式，著力打通服務群眾“最后一公里”，使農村老年人較好實現了老有頤養、病有良醫的愿望。

“醫養一體、兩院融合”模式。河北省巨鹿縣地處河北南部，是國家級貧困縣，財力弱、群眾收入水平低、民生欠賬多，社會保障任務也尤為艱巨。巨鹿縣委縣政府牢固樹立“貧困縣辦大民生”的理念，先后探索創建了農村最低生活保障機制、“政府花錢買崗位、村村設立救助員”、五保集中供養“村居點”、“三位一體”社會化機構養老等一系列新機制，有力地保障了農村老人的養老需求。

“養老服務、精準扶貧”模式。山東省濱州市作為全國首批養老服務業綜合改革試點城市，針對部分貧困地區養老服務體系不健全、幸福院覆蓋率不高的薄弱環節，該市以“政府引導、政策扶持、部門協調、宣傳推動、社會參與”為模式，推出新建百所扶貧農村幸福院建設工程，對貧困地區的農村獨居、空巢、高齡、困難老年人實施精準扶貧。同時，推進養老人才培養、扶貧幸福院建設、敬老院社會化改革與精準扶貧三方面相融合，實現養老服務與扶貧脫貧的精準對接。

“居家養老、貼近服務”模式。四川省金堂縣結合縣情實際，構建“一中心、多站點、重巡訪”農村居家養老服務新模式，推進為老服務主體多元化、服務內容多樣化、服務對象均衡化，有效破解了農村養老場地、機構、人員、經費以及運行機制等方面的難題。由基層老年協會通過參與日間照料中心和農村居家養老服務中心的運營管理，延伸建立農村互助養老服務點，主動介入當地農村留守老人居家養老服務，組織老年協會（簡稱協會）低齡健康會員上門探訪、巡訪和為失能老人提供代購、助醫、助潔等服務，為農村地區老人養老問題找到了一條低成本、易復制、效果好的新路子。

三、加快安徽省農村養老服務業發展的對策建議

安徽省人民政府《關于加快發展養老服務業的實施意見》強調，按照責任明晰化、投資多元化、對象公眾化、服務多樣化的原則，堅持保障基本，注重統籌發展，完善市場機制，激發社會活力，健全以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系，發展養老服務產業。結合安徽省農村養老現狀和其他地區的成功經驗，筆者提出加快安徽省農村養老服務業發展的對策建議。

加大財政資金支持力度。對社會力量舉辦的農村非營利性養老服務機構，符合建設標準和資質條件、運營滿一年的，由縣級財政給予一次性建設補助或項目資金支持。對符合建設標準和資質條件、運營一年以上的民辦非營利性農村養老服務機構，省、市、縣各級財政給予運營補貼。建立和完善全省農村經濟困難的高齡與失能老年人補貼制度，同時逐步提高70歲以上老年人補貼標準，讓更多的農村老年人能夠享受更好的養老服務。設立農村養老專項扶持資金，通過財政補助、風險補償等方式，支持金融機構加快金融產品和服務方式創新，推進實施健康與養老服務工程。

發揮社會力量主體作用。放寬養老服務業準入，實行“先照后證”，法律法規沒有明令禁止的養老服務領域，全部向社會力量開放。按照“誰投資、誰受益、誰負責”的原則，支持社會力量投資養老服務業。鼓勵社會力量在農村社區舉辦老年人日間照料中心、居家養老服務中心、老年餐桌等養老服務機構。鼓勵采取公建民營、民辦公助等形式完善養老服務設施，由政府通過投資建設、購買或租賃的方式，提供服務場所和設施，采取公開招標或委托經營的形式，簽訂服務合同，由社會力量管理和運營，為老年人提供多樣化的養老服務。

創新探索信息服務模式。堅持需求導向，因地制宜，探索創新安徽省農村養老信息服務的新路徑新模式。充分利用信息化手段，不斷提升“互聯網＋養老服務業”發展水平。借鑒外地經驗，探索建立安徽省農村養老“一網四系統”（養老服務信息網＋養老服務行政管理信息系統、養老服務機構管理系統、老年人智能化養老系統、農村醫療保健系統），實現資源共享，互聯互通。[本文系安徽省行政學院課題“加快我省養老服務業發展對策研究”（項目編號：QSXY1718Z03）的研究成果。]