一樣的咳嗽 不一樣的病

每年冬天，醫院里的咳嗽聲此起彼伏。“這個季節，90%的病人都是因為咳嗽來就診的。”中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師蘇楠說。聽著都是咳嗽，但這背后的始作俑者可不一定一樣。

咳嗽分為三類

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師張鴻介紹：“臨床上，我們按照咳嗽的持續時間將咳嗽分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。其中急性咳嗽是指3周以內的咳嗽；亞急性咳嗽是3～8周；病程超過8周則為慢性咳嗽。”

急性咳嗽通常是感冒引起的，一般早期都是干咳，因為病初時對氣道和黏膜的損傷沒那么重，一般吃點止咳藥緩解癥狀，感冒好了咳嗽也就緩解了。后期如果合并了細菌感染，就會變成濕咳，也就是咳嗽時有痰了，如果咳黃色黏痰多提示有細菌感染，可用點抗菌藥物。

但是，如果感冒已經好了，卻還是一直咳嗽不止，咳嗽時間超過3周，這類咳嗽就是亞急性咳嗽，也稱“感染后咳嗽”。蘇楠解釋道：“臨床常見的病毒感冒引起的咳嗽，由于病毒感染的程度不同，對氣道黏膜損傷程度不同，個體咳嗽周期也會不同。另外，這還跟個人的修復能力有關。”蘇楠提醒，這個時候就不要再吃抗菌藥物了，因為這屬于病毒感染后的修復期，而抗菌藥物只對細菌感染有效。這時是黏膜修復期，吃點對癥止咳的藥，讓自己別咳得難受，慢慢就好了。

慢性咳嗽原因有多種

經常有患者問：“醫生，我咳嗽兩個多月了，怎么還不好？”“之前咳嗽用過藥，治療過嗎？”“一直在吃藥，可是不管用呀。”“您這屬于慢性咳嗽了，去照個胸片吧。”蘇楠介紹，如果已經正規治療后仍咳嗽超過8周，那就屬于慢性咳嗽的范疇，常規應該照胸片或者做胸部CT（低劑量），進一步診斷治療。

廣州呼吸疾病研究所的統計資料表明，近80%的慢性咳嗽患者曾被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎，平均誤診時間為5年，最長為20年。人們往往想當然地把咳嗽與呼吸系統疾病聯系起來。實際上慢性咳嗽原因有多種，要找出病因，對癥下藥。

“通常慢性咳嗽的病因可分為兩類：一類是肺部有問題的，如肺結核、肺癌等；另一類是肺部沒明顯問題的，最常見的就是咳嗽變異性哮喘，全國慢性咳嗽病因調查顯示，咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽的三分之一（32.6%），其次是上氣道咳嗽綜合征（18.6%），還有胃食管反流性咳嗽（4.6%）以及過敏性咳嗽（13.2%）等。”蘇楠說。

（摘自《健康時報》 ）