新醫院財會制度下成本核算的若干問題思考

摘 要：隨著《醫院會計制度》的實施，對于醫院的成本核算工作有了更高的要求，也把醫院的成本核算提升到了一個新的高度。醫院作為事業單位，又具有一定的特殊性，所以醫院的成本核算受到大家的廣泛關注。但是因為成本核算是一件非常復雜的工作，所以醫院應該根據自身的實際情況進行改革。本文以新醫院財會制度為背景，探究現在醫院成本核算出現的問題并提出解決的措施。旨為醫院的成本核算做出參考。

關鍵詞：醫院；財會制度；成本核算

引言

近些年來，我國對于醫療進行不斷地改革。作為醫療市場的主體，醫院的成本核算工作也在不斷地進行完善，與以往的財會制度相比，新醫院財會制度下成本核算能把醫院中的每一面的成本都做出準確的核算，使醫院的成本核算工作趨向完善。

一、新醫院財會制度下成本核算存在的問題

新醫院會計制度的實施，改善了醫院的核算管理制度，提高了醫院的服務水平，為醫院效益的提高起到了重大的作用。但是，在核算工作的過程中還是存在很多的問題。

（一）現行制度的滯后性和不適應性

在現行的醫院會計制度下，存在滯后性和不適應性。具體表現在滯后的財政改革、不真實的資產價值、不匹配的藥品醫療收支核算、不健全的醫療成本核算體系、重要事務和核算比較混亂、會計報表不完善等方面。那么，新醫院制度的成本核算下，應該改善滯后性和不適應性的問題。

（二）醫院的成本控制觀念沒有深入人心

在醫院的成本核算過程中會出現很多的問題，需要與醫院中的很多部門進行協調與合作。但是，醫院中的大多數管理者對于成本控制做的都不是很好。有些管理者在傳統觀念的影響下，只是重視醫院的運行發展，而不重視對于成本的控制，阻礙醫院成本核算制度的成立。近些年來，由于我國經濟不斷地發展，科技不斷地進步，國家對于醫院的醫療器械也加大了投入，這就導致了各醫院間的互相攀比。在購買醫療設備的過程中，只是注重器械的全面，而不注重醫療器械的實用性。導致了醫院成本沒有得到最大化的利用。很多醫院在購買醫療器械前，并沒有對成本進行分析，導致了資金的短缺與浪費。此外，還有些醫院在進行成本核算時，對很多醫療器械的分析不全面，或者是在對固定資產進行盤點時，大多數都是形式主義，這都會對醫院的資金造成浪費。

（三）醫院內部的成本監督機制不夠完善？

現在，很多的醫院內部并沒有建立成本監督機制，有的醫院建立了成本監督機制，但是只是形式主義，并沒有體現出它的價值。還有的醫院監督人員都是醫院的領導或家屬，導致了監督力度并不高，這就造成了資金浪費的現象。醫院的監督力度下降就會影響整體的醫院管理水平，影響醫院的整體效益。所以，在醫院進行管理監督過程中，只要是發現問題就要及時的改正，讓成本核算的制度變得更加的完善。

二、新醫院財會制度下轉變成本核算工作的措施

在新醫院的財會制度下，對于成本核算有以下的措施。

（一）使成本控制觀念深入人心

要想做好醫院的成本核算控制，最主要的就是讓每一個人知道成本控制的重要性，使成本控制觀念深入人心。還要營造一個良好的核算環境，因為一個良好的環境與醫院成本控制是有著密切的聯系的。首先要做到的就是實施相關的措施，對于成本核算進行嚴格的把控和監督。使醫院中的每一位員工都能了解成本控制的重要性，提高防范風險的能力，營造出一個良好的環境。在工作的過程中，一旦發現有成本核算錯誤的時候，就要及時的改正，使醫院的資金實現利益的最大化。

（二）加大對醫院成本核算管理的監督力度

在醫院的經濟管理過程中，成本核算是一個重要的環節。在成本核算的過程中，管理監督又是重中之重。所以，應該加大對醫院成本核算管理的監督力度。首先要做到的就是醫院的管理人員應該找到核算制度中存在的不足之處，對于整個核算體系進行一個整體的分析，然后進行改善。使醫院的核算體系不斷地進步。其次，還要對醫院的核算體系的程序進行規范加強醫院內部審核制度，加強審計部門的監督作用。最后，還應該設立一些獎賞與處罰的制度，提高員工的積極性，提高醫院的管理水平。

（三）在成本核算的過程中，健全財務工作制度

在成本核算的過程中會出現很多的問題。最重要的工作就是健全財務工作制度，加強制度管理。在新制度的改革過程中，會出現管理混亂的現象，所以要采取有效的方法健全財務工作制度。首先，要應將財務工作建成一個表格發給醫院中的每一個科室。然后要求醫院的員工按照規定執行。然后要健全財務的監督機制要求員工間的相互監督，給醫院的每一個科室都設置預算，對日常的費用進行詳細的記錄，然后對于每一個科室的預算進行監督和評估。通過上面的方式提供工作效率，健全財務工作制度。

（四）將成本核算與績效掛鉤，提高員工的工作積極性

在醫院的成本核算過程中，會出現很多的問題。例如：失誤、滯后的現象時有發生。在這種情況下，為了提高成本核算的質量，應該將員工的績效與成本核算相掛鉤，這樣做可以減少工作人員的失誤，督促員工對工作的重視，提高工作的質量。首先，應該要求工作人員嚴格的按照工作制度在規定內完成自己的工作，領導應該規定成本核算的內容時間和標準，要求工作人員在規定的范圍內完成自己的工作。從而避免工作滯后，提高員工的工作效率。此外，對于表現優秀的員工要進行獎賞，根據業績進行適當的物質獎勵。對于表現不好的員工進行懲罰，根據失誤的次數進行扣除績效的處罰。還要對能夠進行成本優化的科室進行獎勵。對超出預算成本的科室進行懲罰。提高醫院員工節約成本的意識，避免基金的浪費，通過醫院資源的利用率，推進醫院的發展。

（五）在成本核算的過程中引起全新的技術

醫院員工進行成本核算時，工作人員需要處理大量的信息和數據，工作量較重。所以，容易出現失誤和滯后的現象。成本核算工作與財務掛鉤，所以也會有不安全的現象發生。所以，我們需要利用科技手段來進行信息處理，利用先進的數據處理技術，對成本計算進行分析、統計。從而提高醫院的工作效率，減少人力的利用。首先我們要做的就是在工作的過程中，加強對于科技手段的利用。在財務工作的中，我們會遇到的問題是紙質的票據難保存，不利于資金數據的統計。所以，我們可以用電子版的數據代替紙質版的數據，這樣做可以利于票據的保存，提高成本核算的效率，提高票據的安全性。用電子科技代替人工的操作，利于計算機的準確性和高效性，將人力的失誤率降到最低。另外，我們還要建立醫院的信息平臺管理醫院內外的財務信息。結合醫院的實際情況，利用科學技術，完善對于平臺的管理。對于醫院的內部，可以利用信息管理平臺對每個科室的成本進行結算，還可以展示每個科室的成本預算。利用信息平臺對成本核算進行報銷和審批工作。對于醫院的外部，醫院可以將信息平臺面向社會，展示出醫院的收費標準和對于不同病種的介紹，提高醫院的辦事效率，為廣大人民服務。利用科技手段讓成本核算工作變得更加的便捷，使工作更加的準確和高效。也可以增加對于醫院財務的監督，促進醫院的發展，確保醫院的經濟效益，推動我國醫療行業的進步。

（六）為成本核算提供相應的政策支持

在醫院財政制度下，對成本核算的實施過程中還需要政府的支持。政府應制定相關的法律法規對成本核算進行保護。加大對成本核算的監督，加強財政管理的難度，還應該在預算收支等方面制度相關的法律法規，對成本的預算加強控制。

三、結束語

綜上所述，在新醫院財會制度的背景下，對醫院進行成本核算管理是一個漫長而又任重道遠的過程。在《醫院會計制度》的帶領下，能夠不斷地提高醫院的綜合實力，增強醫院的競爭力。但是我們在對醫院的成本核算過程中，不能單單的分析表面的數字，而是要關注這些數字背后隱藏的信息，醫院應該逐漸的完善成本核算制度，這樣做才能不斷地提高醫院的綜合實力，確保醫院的經濟效益，推動我國醫療事業的發展。

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作者簡介：

李紫昌，桂林醫學院附屬醫院。